޼��S�/F�"{J*�0N��\�тv���}��4�h O�np��yҊ�GwrL�) OE���9��3��?�� Residentes en hogares de ancianos o en centros de atención crónica. Assessment of analysis of urinary pneumococcal antigen by immunochromatography for etiologic diagnosis of community-acquired pneumonia in adults. Estas escalas recomiendan la hospitalización de los pacientes cuyas tasas de mortalidad se estimen más altas. Los macrófagos alveolares elaboran y presentan los antígenos microbianos a los linfocitos y también secretan citocinas, como el factor de necrosis tumoral (TNF, en inglés tumor necrosis factor) y la interleucina 1 (IL-1) entre otros, que regulan el proceso inmunitario en los linfocitos T y B. Las citocinas facilitan que se presente una respuesta inflamatoria, activan los macrófagos alveolares y reclutan fagocitos y células mononucleares adicionales y otros factores inmunitarios del plasma. Timing of antibiotic administration and outcomes for Medicare patients hospitalized with community-acquired pneumonia. Especialista en Medicina Interna. Ho, T.L. Se encontró adentro – Página 193Protección específica – Vacunación contra la gripe o influenza, la neumonía por neumococo y por Haemophylus influenzae, y otras enfermedades de ... Prevención secundaria: – Diagnóstico clínico temprano y tratamiento oportunos. De Roux, T. Bauer, E. García, J. Mensa, M. Niederman. H�\T�n�0��+�R�,����=�����@ K�|�H�6�C��R�d��a�\rvfg$���2�m�_�G�5��s��ô\�x��'e�>����l� La decisión del uso de medicamentos intravenosos u orales se debe hacer teniendo en cuenta el estado clínico del paciente. La neumonía por neumococo sigue siendo la principal causa de la neumonía adquirida en la comunidad y establecer el diagnóstico de forma temprana nos ayuda a orientar el tratamiento y a reducir el espectro antimicrobiano, a pesar de tener algunos estudios contradictorios a este respecto125,126,130. En esta definición se excluye la neumonía que se presenta en personas residentes en hogares de cuidado crónico o en hogares geriátricos, o en quienes están en tratamiento ambulatorio en contacto frecuente con instituciones prestadoras de salud, condición que se ha denominado neumonía asociada a la atención en salud4,6,8,9,21,22. 989-992. Los esfuerzos para su prevención han sido eficientes por contarse con la disponibilidad de vacunas. Un estudio de cohortes demostró que este beneficio se mantenía cuando el inicio de antibióticos se hacía en las primeras 4h152. El panel de expertos recomienda el inicio de tratamiento antibiótico tan pronto como sea posible al ingreso al servicio de urgencias (evidencia IA). Presencia de enfermedades concomitantes como: EPOC, bronquiectasias, neoplasias, diabetes mellitus, insuficiencia renal crónica, insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad hepática crónica, abuso crónico de alcohol, desnutrición, enfermedad cerebrovascular y antecedentes de esplenectomía. Habla con el médico sobre estas y otras vacunas. Las defensas anatómicas, humorales y celulares del huésped son superadas por la virulencia de los agentes patógenos y por el tamaño del inóculo135. El sTREM es miembro de la superfamilia de las inmunoglobulinas, y su forma soluble se difunde sobre la superficie de la membrana de los fagocitos en las secreciones bronquiales, con mayores niveles en la presencia de productos microbianos. Simonsen , Klugman mBio2 , 2011 Neumofail Group. Factors influencing in-hospital mortality in community-acquired pneumonia: a prospective study of patients not initially admitted to the ICU. Hay un aumento relativo de la incidencia durante los meses de verano y otoño. La prevención de la enfermedad al igual que la promoción de la salud son . Canadian guidelines for the initial management of community-acquired pneumonia: an evidence-based update by the Canadian Infectous Diseases Society and the Canadian Thoracic Society. 0000001139 00000 n Por ello puede sobrestimar o subestimar algunos pacientes con neumonía adquirida en la comunidad. Dado nuestro perfil epidemiológico y el incremento de SARM-AC se recomienda, además, hacer tratamiento empírico con vancomicina o linezolid en este grupo de pacientes. La necesidad de antibióticos intravenosos se debe revisar a diario. En los estudios adelantados en Europa y Norteamérica se ha podido establecer que la incidencia de la neumonía adquirida en la comunidad está entre 1 y 11 por 1.000 habitantes por año, es decir, cerca de 4 millones de casos nuevos al año2,4,9,21,31–33. En general, esto es posible 48h después de que la fiebre haya desaparecido y haya comenzado a mejorar la tos. La frecuencia de infecciones causadas por SARM-AC es cada vez más frecuente en nuestro medio e incluso se ha planteado que está diseminado y podría desplazar a las cepas clásicas en la comunidad y en los hospitales74–78. Es la mayor causa de infección fatal no obstétrica en pacientes embarazadas. Puntuación total 0 a 10. (4,6%) y H. influenzae (3%). Criterios para regresar de inmediato a consulta médica: dificultad para respirar, empeoramiento de la tos, empeoramiento o aparición de escalofríos, fiebre persistente por más de 48h, intolerancia del tratamiento antibiótico o reacción alérgica a él. Referencia, Componentes del Comité Nacional Conjunto, 11 de marzo de 2013. Algunos microorganismos fagocitados son destruidos por los sistemas dependientes de oxígeno de los fagocitos, las enzimas lisosómicas y las proteínas catiónicas. A.M. Neill, I.R. El panel de expertos consideró, bajo estas premisas, la creación de un grupo denominado IIIc, y dado el perfil de resistencia, se consideró que ameritaba recomendaciones específicas. ten dudas sobre la efectividad de la mamografía en prevención del cáncer mamario8. Infectio. La tasa de identificación microbiológica, en general, es baja y, por lo tanto, en estas condiciones no es posible hacer una reducción de la intensidad de la terapia antibiótica; de allí deriva la importancia de realizar la aproximación diagnóstica y la terapia empírica de inicio acorde con la estratificación del riesgo y gravedad del paciente. K.L. Puede variar de leve a grave, según el tipo de germen que causa la infección, su edad y su estado general de salud. 0 Logros mundiales IV. Las epidemias de influenza en los Estados Unidos son responsables, aproximadamente, de 20.000 muertes cada año167,176. J. Almirall, I. Morato, F. Riera, A. Verdaguer, R. Priu, P. Coll. La neumonía adquirida en la comunidad es una de las infecciones más frecuentes en el ámbito mundial, su incidencia es variable y está relacionada con la edad, presencia de enfermedades concomitantes y algunos factores de riesgo específicos como tabaquismo y abuso de alcohol. Las escalas PSI18 y CURB-652,9,81 están diseñadas para reconocer aquellos casos cuyo manejo se puede hacer sin peligro fuera del hospital, cuando no hay anomalías serias de los signos vitales ni enfermedades asociadas. Estas vacunas son inactivadas y no contienen timerosal. La infección ocurre principalmente en niños y adultos jóvenes, por trasmisión directa de humano a humano, y se ve a menudo en entornos comunitarios cerrados, como internados, colegios y bases militares. Estadísticas vitales, principales causas de mortalidad. C. Castañeda-Orjuela, N. Alvis-Guzmán, A.J. 2007;44:S27-72. Estudios de esputo o secreciones respiratorias para virus, de acuerdo con las recomendaciones epidemiológicas de los entes reguladores (actualmente, virus de la influenza)112. La tasa de pacientes que informaron cualquier síntoma de infección actual o recurrente en 28 días fue idéntica para las 2 terapias, no se encontró inferioridad en términos de resultados secundarios, mortalidad o estancia hospitalaria, y fue más efectivo en reducir la exposición a antibióticos y los efectos adversos asociados a ellos; en el grupo de pacientes con neumonía adquirida en la comunidad, la duración del tratamiento antimicrobiano fue de 7,2 frente a 10,7 días. - Profilaxis de exposición (general). A. Vila-Corcoles, O. Ochoa-Gondar, T. Rodríguez-Blanco, X. Raga-Luria, F. Gómez-Bertomeu, EPIVAC Study Group. Se recomienda como terapia de primera línea la ampicilina-sulbactam, 3g intravenosos cada 6h, más claritromicina, 500mg intravenosos cada 12h (evidencia IA). Bowman, E.A. Singer, C.M. Efficacy and tolerability of once-daily oral telithromycin compared with clarithromycin for the treatment of community-acquired pneumonia in adults. : Los casos graves de neumonía pueden requerir tratamiento en el hospital. NAC: neumonía adquirida en la comunidad. Los avances en los métodos diagnósticos para la detección de agentes patógenos respiratorios han permitido entender mejor el perfil epidemiológico de la neumonía adquirida en la comunidad, sin embargo, Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae) sigue siendo el patógeno predominante. e-ISSN: 2422-3794, Scielo, Scopus, Free Medical Journals, Publindex, Imbiomed, DOAJ, Lilacs, Latindex, Publindex categoría A2, Scielo Citation Index (Thomson Reuters). Se requiere la internación directa en la UCI de los pacientes con choque séptico o falla respiratoria aguda que necesiten respiración mecánica asistida. Con base en estas aseveraciones, el consenso propone la clasificación de la neumonía adquirida en comunidad en 3 grupos, así: Grupo II: hospitalización en salas fuera de la UCI. --->AGENTE: Neumococo, Stre`ptococus, Pneumonia. Usefulness of triggering receptor expressed on myeloid cells-1 in differentiating between typical and atypicalcommunity-acquired pneumonia. J. Carratalà, C. García-Vidal, L. Ortega, N. Fernández-Sabé, M. Clemente, G. Albero. Kennedy. Alvarez, N. Yomayusa, A.L. Farley, J. Hadler, L.H. Cochrane Database Syst Rev, (2005), pp. Chua-Reyes, J. Tate, K.M. Dellit, R.C. Coley, T.J. Marrie, J.R. Lave. Se debe estudiar el derrame pleural significativo, cuando exista, es decir, si es > 1cm en la proyección en decúbito lateral con rayo horizontal o >5 cm en la proyección lateral de pie o por ecografía de tórax, asociado a neumonía adquirida en la comunidad; se debe practicar punción pleural y estudio con pruebas bioquímicas y microbiológicas (incluye tinción de Gram y cultivo). El término “neumonía atípica” fue acuñado inicialmente para describir las neumonías con un comportamiento clínico o radiológico diferente al considerado habitual. Con base en las definiciones establecidas, 30,8% tuvieron diagnóstico definitivo y 69,2% diagnóstico probable. V. Kaplan, D.C. Angus, M.F. La neumonitis y la neumonía aspirativa son causadas por la inhalación de sustancias tóxicas y/o irritantes, en general contenidos gástricos, hacia los pulmones. Bollaert. En individuos con indicación de vacunación por la edad, se recomienda utilizar una dosis de la vacuna conjugada de 13 serotipos. L. Mandell, R. Wunderink, A. Anzueto, J.G. Hustinx, C.A. Clin Microbiol Infect, 6 (2000), pp. Giske, J. Hedlund. B.J. La vacunación contra neumococo e influenza se deben recomendar después de un episodio de neumonía, adhiriéndose a las recomendaciones de la sección de vacunación. La neumonía es una infección del propio pulmón más que de las vías respiratorias. George, A.T. Hill, C. Jamieson, I. JClin Microbiol, 39 (2001), pp. En la anamnesis también se valora la enfermedad concomitante si la hubiere, el contacto con animales, los viajes recientes o la historia de contacto previo con pacientes con infección respiratoria. 2. BTS guidelines for the management of community acquired pneumonia in adults. Int J Qual Health Care, 18 (2006), pp. McGowan Jr., D.N. En los pacientes hospitalizados con enfermedades concomitantes, se encuentra una mayor frecuencia de infecciones por bacilos entéricos Gramnegativos, bacilos Gramnegativos no fermentadores y de gérmenes atípicos como Legionella spp.12–15,37,38,41,44,46,49,133,159 En general, las consideraciones en estos grupos de pacientes son similares a las del grupo anterior; sin embargo, teniendo en cuenta que hay una mayor mortalidad relacionada con las enfermedades concomitantes, el panel consideró que sería beneficioso el uso de terapia combinada. Montúfar et al. M.J. Fine, M.A. En nuestro país existen varios estudios sobre la neumonía adquirida en la comunidad12–15,17,19,37–40 que se han centrado en describir el comportamiento clínico, el diagnóstico etiológico y la observancia de las guías de manejo, siendo la mayoría de ellos series descriptivas. Exántema, formación de biofilms, broncofonía. Las instituciones que tengan disponibilidad de determinar procalcitonina como guía en la decisión de inicio o de retiro de antibióticos, la deben usar en pacientes hospitalizados (véase la sección de uso de antimicrobianos). De forma empírica se recomienda amoxicilina- clavulánico 2g/8h iv 14 días. Tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad, grupo II. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía Adquirida en la Comunidad en Adultos 6 1. Hustinx. A la fecha, no se han presentado informes de fallas terapéuticas a la penicilina ni a la amoxicilina asociadas a S. pneumoniae con resistencia a la penicilina, aunque sí hay diferentes descripciones de fallas con otros betalactámicos menos activos, como la ticarcilina, la cefazolina, y lo que es peor, muchos con quinolonas “respiratorias”. . La sensibilidad de la misma es mayor en pacientes con neumonía por bacteriemia, en pacientes con un cultivo de esputo positivo o tinción de Gram de esputo sugestiva de neumococo, pacientes que no hayan recibido antibióticos y pacientes con alto riesgo de desarrollar neumonía, siendo en estas situaciones de 97, 94, 93 y 92% respectivamente. Su letalidad también incrementa al 76% si la NAVM es ocasionada por microorganismos multirresistentes (SARI Working Group, 2011). Tsang, T.K. Uso de antivirales en neumonía adquirida en la comunidad: Se recomienda el uso de cefuroxima asociado a claritromicina, Hospitalización en sala general (fuera de la unidad de cuidados intensivos), 6.2.2.1. Neumonía adquirida en la comunidad en adulto mayor de 65 años o más, 5.4. M. pneumoniae causa hasta el 20% de los casos de neumonía adquirida en la comunidad por gérmenes atípicos y también es responsable de algunas epidemias de neumonías adquiri das en los hospitales. Entre estas escalas se encuentran las siguientes: el PSI18, la escala CURB, de confusión, nitrógeno ureico sanguíneo elevado, frecuencia respiratoria alta y presión sanguínea aumentada, y la escala CURB con edad de 65 años o más (CURB-65)9,81. Antimicrob Agents Chemother, 49 (2005), pp. Este estudio demostró que la mayoría de los pacientes que cumplían los criterios nunca habían sido internados en la UCI91. Tómese tiempo para lavarse las manos con frecuencia, en especial, después de usar el baño y antes de comer. Lim, M.M. En pacientes que hayan recibido tratamiento antibiótico previo y tengan indicación de hemocultivos, debería ordenarse un antígeno urinario para neumococo (evidencia IIC). New trends in the prevention and management of community-acquired pneumonia. Antimicrobial susceptibility of Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae and Moraxella catarrhalis collected from five centers in Brazil, 1997–98. 12-24. De acuerdo con esta escala, los valores de 1 a 3 implican desacuerdo con la recomendación; los valores de 4 a 6 no implican estar de acuerdo ni en desacuerdo (y se entiende como alternativa de tratamiento), y los valores 7 a 9 implican estar de acuerdo con la recomendación. Burgers, M.C. El proceso inflamatorio en el parénquima pulmonar puede afectar el espacio pleural por contigüidad y manifestarse clínicamente por dolor de características pleuríticas. Leal, R. Sánchez, C.A. La vigilancia había establecido que cerca de la mitad de las veces la circulación había ocurrido por cepas predominantes en el hemisferio norte, y la otra mitad por cepas predominantes en el hemisferio sur. Para que las escuelas funcionen de manera segura y la reapertura (en caso de haber estado Process of care performance, patient characteristics, and outcomes in elderly patients hospitalized with community-acquired or nursing home-acquired pneumonia. En el estudio de Arancibia163, en el que se determinaron factores de riesgo para gérmenes Gramnegativos en la neumonía, incluyendo P. aeruginosa, se identificó la presencia de enfermedades pulmonares estructurales y la hospitalización previa como factores de riesgo principales. Las tablas 4 y 5 muestran algunas asociaciones identificadas previamente con ciertos microorganismos. 329-338. El consenso, acorde con la literatura mundial, recomienda que estas fluoroquinolonas se limiten solamente a los adultos para quienes uno de los esquemas primarios ya haya fracasado, a sujetos alérgicos a los agentes alternativos o a pacientes que presenten infección documentada con S. pneumoniae muy resistente a la penicilina59. La neumonía que se debe a la bacteria Chlamydophila pneumoniae ocurre todo el año. P. Dellinger, M. Levy, A. Rhodes, D. Annane. Algún grado de alteración inmunitaria y alteración estructural leve: 7 días. La regla de predicción de las guías de IDSA/ATS para identificar los casos de neumonía grave adquirida en la comunidad es precisa, pero sobreestima ligeramente la hospitalización en la UCI en la práctica clínica. En nuestro medio, en los trabajos realizados en Medellín por Vélez et al.12,41, y Montúfar et al.15,37, los gérmenes atípicos más frecuentes fueron M. pneumoniae (11,6 a 13,8%), C. burnetii (1,2 a 5,8%), C. pneumoniae (8,7%) y L. pneu-mophila (1,2 a 1,9%) y hasta en 34,6% se confirmó etiología mixta. El deterioro de los mecanismos de defensa del paciente y la colonización por microorganismos Griffin, G. Clermont, R. Scott Watson, W.T. Agentes etiológicos de Neumonía Adquirida en Comunidad (NAC) en pacientes adultos inmunocompetentes que consultan al servicio de urgencias de la Clínica Reina Sofía Bogotá, 2006–2007. Am J Respir Crit Care Med, 163 (2001), pp. La pleurodesis tiene como objetivo prevenir definitivamente la reacumulación de derrames. neumonía que puede concluir con la muerte. Los pacientes tratados de forma ambulatoria deben regresar a consultar con el equipo de atención de la salud 48h después de comenzar el tratamiento para evaluar su progreso. Las nuevas variedades de virus de la influenza resultan de cambios virales menores (graduales) y mayores (bruscos) que pueden suceder durante la replicación viral176. endstream endobj 37 0 obj<>stream Los pacientes con infección por M. pneumoniae tienen más compromiso del tracto respiratorio superior con mirin-gitis bulosa, otitis o faringitis. La decisión para la hospitalización de pacientes con neumonía adquirida en la comunidad debe estar basada en la presencia de condiciones concomitantes, la estabilidad de la condición clínica, el riesgo de mortalidad y las complicaciones asociadas. La frecuencia respiratoria no cambia esencialmente pero el volumen corriente se incrementa, resultando en aumento de la ventilación minuto por encima del 50% comparado con la de mujeres no gestantes. The atypical pneumonias: clinical diagnosis and importance. En el sitio web de la OMS se actualizan anualmente las recomendaciones (http://www.who.int/csr/disease/influenza/influenza network/vaccinerecommendations/en/index.html). En los pacientes jóvenes . Incidence of community-acquired pneumonia and Chlamydia pneumoniae infection: a prospective multicentre study. x�b```�=�l_����(�����9�G�C؇���7��,��ʼ�.�㱣��1q-N��U=z@�KM1 �a� `^�Pr�%F/ò@Z La procalcitonina es una hormocina que se produce en las células neuroendocrinas de las células tiroideas y células K del pulmón y en las células del parénquima de hígado y el riñón, y en los monocitos en respuesta a toxinas microbianas y al aumento de IL-1β, TNF-α e IL-6. La miringitis bullosa es un signo raro (5%) pero que sugiere infección por M. pneumoniae. A. Capelastegui, P.P. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock, 2012. Aproximadamente, el 10% de los pacientes hospitalizados con diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad -en quienes se espera una mayor tasa de complicaciones y de mortalidad, así como una hospitalización prolongada- necesitan ser atendidos en la UCI46,89,90. Centers for Disease Control and, Prevention. Harrison, British Thoracic Society. Otras exploraciones complementarias no están indicadas de forma rutinaria, salvo que el paciente sea hospitalizado o se sospeche alguna complicación o duda diagnóstica. Am J Resp Crit Care Med, 156 (1997), pp. Con base en los anteriores estudios suficientemente validados, el consenso recomienda la utilización de puntajes objetivos para estratificar el riesgo (evidencia IIA) y entre ellos utilizar la escala CURB-65 o CRB-65 para definir la hospitalización en salas generales o el manejo ambulatorio (evidencia IA) y los criterios ATS/IDSA para definir el ingreso en la UCI (evidencia I IB). Los estudios recientes que evalúan la cuantificación sérica del sTREM en la neumonía adquirida en la comunidad encuentran utilidad en predecir bacteriemia y en diferenciar neumonía por gérmenes típicos o atípicos, pero son estudios pequeños que no permiten dar recomendaciones para su uso rutinario182. J. Reyes, S. Rincón, L. Díaz, D. Panesso, G.A. Para las guías de práctica clínica se incluyeron todas las guías identificadas publicadas a partir del año 2000, mientras que para los estudios clínicos se incluyeron las publicaciones de los últimos 5 años. Montufar, M. Arroyave. Sin embargo, por razones logísticas, con el fin de iniciar la vacunación entre abril y mayo, el Ministerio de la Protección Social estableció una recomendación para realizar la vacunación con la cepa sur (disponible para esta época del año) con el fin de cubrir el fin de la temporada invernal del primer semestre y realizar el cubrimiento previo a la segunda temporada invernal (septiembre-octubre) que suele ser de mayor circulación viral (Martha Velandia, comunicación personal, 2011). Mala respuesta, lesión estructural grave o inmunosupre- sión grave: 10 a 14 días. 0000009221 00000 n Torres, H. Giraldo. Para rechazar o conocer más, visite nuestra página de, Asociación Colombiana de Neumología y Cirugía de Tórax (ACNCT), , Asociación Colombiana de Medicina Crítica y Cuidado Intensivo (AMCI), , Asociación Colombiana de Medicina Interna (ACMI), , Asociación Colombiana de Infectología (ACIN), Fisiopatología, etiología, factores de riesgo y resistencia microbiana, SolubleTriggering Receptor Expressed on Myeloid Cells, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumanii), Luna CM, Famiglietti A, Absi R, Videla AJ, Nogueira FJ, Fuenza-lida AD, Community-acquired pneumonia: etiology, epidemiology, 2.3. López, D. Herrera. BTS guidelines for the management of community acquired pneumonia in adults: update 2009. Inmunización activa en la profilaxis de neumonía adquirida en la comunidad. Activity of gatifloxacin compared to those of seven agents against bacteria recovered from outpatients with respiratory tract infection. Tape, R.S. Referencia39. Esto posibilita que se tomen decisiones acertadas en cuanto al lugar donde debe efectuarse el tratamiento. estancamiento de agua, etc. Pneumonia severity index class v patients with community-acquired pneumonia: characteristics, outcomes, and value of severity scores. A laminiaduo7 y otros 10 usuarios les ha parecido útil esta respuesta. Bartlett, S.F. 1102-1108. heart outlined. 1922-1929. Scinto, M.K. Desde el punto de vista inmunológico, los cambios también pueden influir en la propensión a la infección y su desenlace. Dirección Seccional de Salud de Antioquia. Bartlett. En un alto porcentaje de pacientes (40 a 60%) no es posible documentar la etiología, y el tratamiento que se ha de seguir es empírico. 0000003680 00000 n . Current and potential usefulness of pneumococcal urinary antigen detection in hospitalized patients with community-acquired pneumonia to guide antimicrobial therapy. •La prevención secundaria pretende detener o retardar una enfermedad ya existente, mediante la detención precoz y el tratamiento adecuado. Implicaciones en salud pública de Staphylococcus aureus meticilino resistente adquirido en la comunidad en Bogotá Colombia. Prevención primaria. A randomized study comparing combined pneumococcal conjugate and polysaccharide vaccination schedules in adults. Se encontró adentro – Página 187En la actualidad las sulfamidas han sustituido a los aerosoles de pentamidina en la profilaxis de la neumonía por Pneumocystis carinii , tanto primaria ( prevención de una primera neumonía ) como secundaria ( prevención de la ... Incremento de la resistencia a eritromicina de Streptococcus pneumoniae Colombia, 1994–2008. M. Valencia, J.R. Badia, M. Cavalcanti, M. Ferrer, C. Agustí, J. Angrill. Clin Microbiol Infect, 14 (2008), pp. Greenspoon, A.G. Ellrodt. La semiología varía según el agente etiológico y la respuesta del huésped produciendo, en algunos casos, una consolidación pulmonar y en otros, un compromiso más difuso. �&�L�_sL�϶�Z�W��� Y$�[�;�ᵪ��2!\Q'� U-�?��`UwT��$e��maqG�2�LYz4K@� ����;7Ʌ�P�&k��bB"*��ڷ��D��y�k���E����9��bU����i��M��"�R�o@c�ӎc&T��̚�M�2��5pf�C�aQ��� ݖ�=�Y��I��޲֞�z��=�������i��P�� �-�L�'�����XR �� ]�,� Asociación Colombiana de Infectología (ACIN), Infectio se adhiere a los principios y procedimientos dictados por el Committee on Publication Ethics (COPE), Copyright © 2021 Elsevier, en este sitio se utilizan Cookies excepto para cierto contenido proporcionado por terceros. Neumonía adquirida en la comunidad Descripción del perfil de 81 casos hospitalizados durante un período de 19 meses en un hospital general de Bogotá. Klugman, L.R. 0000006406 00000 n pue., 2018 instituto de ciencias y estudios superiores de tamaulipas, a. c. reconocimiento de validez oficial de estudios, otorgado por acuerdo del gobierno del estado de tamaulipas publicado en el periÓdico oficial nÚmero 8, tomo cv de fecha enero 26 de 1980, registro . La neumonía adquirida en la comunidad se asocia con altas tasas de morbilidad y mortalidad2–9. 117-124. endstream endobj 35 0 obj<>stream C.E. Las partículas infecciosas que superan las defensas de las vías respiratorias y se depositan sobre la superficie alveolar son eliminadas por las células de la fagocitosis y por factores humorales. Los estudios locales más recientes informan compromiso por gérmenes atípicos entre el 14 y el 26,7% en el Valle de Aburrá12,15,37,41 y del 7,4% en Bogotá38. Antibiotics for community acquired pneumonia in adult outpatients. La categorización es importante para el manejo de los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad, dado que orienta la necesidad de estudios adicionales así como la definición del tipo y el lugar de asistencia, al igual que la elección del tratamiento antimicrobiano inicial, definido por el estado clínico en ese momento, y el pronóstico del paciente69–71. La escala ATS modificada demostró tener mejor capacidad para discriminar la hospitalización en la UCI que las escalas PSI, CURB y CURB-6524,91. Con lo anterior, podemos concluir que el uso de la procalcitonina como guía para el inicio y la duración del tratamiento en los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad parece ser útil para disminuir el consumo de antimicrobianos y la aparición de resistencia antimicrobiana en este grupo de pacientes. Se encontró adentro – Página 91... en las residencias puede disminuir la tasa de hospitalización en un 50 % , el riesgo de neumonías en un 60 % y el riesgo de fallecimiento en un 75-80 % . ... Prevención secundaria Dentro del concepto de prevención secundaria ... J.D. Causes of maternal mortality in the United States. 0000009732 00000 n 0000010890 00000 n Effect of procalcitonin based guidelinesvs Standardguidelines on antibiotic use in lower respiratory tractinfections: ProHOSP randomized controlled trial. LA NEUMONIA YEISY.docx. Se encontró adentroAsí mismo se ha evidenciado que los IBP parecen ser más eficaces que los ARH 2 en la prevención de la hemorragia ... No se observaron diferencias entre los fármacos en el riesgo de neumonía, muerte o duración de estancia en la UCI (17). Por todo ello, evitar la infección es vital tanto en niños, como en adultos. En el mundo, la neumonía adquirida en la comunidad es la sexta causa de mortalidad general y la primera causa de mortalidad por enfermedades infecciosas. Podría determinarse procalcitonina cuantitativa en aquellas instituciones que tengan la posibilidad de medirla, bajo el contexto de un programa de optimización del uso de antibióticos113 (evidencia IIC). Carta Para Los Adolescentes Sobre Las Drogas Brainly, Mensajes De Superación Personal Y Autoestima, Aplicación Para Pasar Todo De Un Celular A Otro, Saint Nicholas Barcelona, Enfermedades Que Causa Una Mala Higiene, " /> ޼��S�/F�"{J*�0N��\�тv���}��4�h O�np��yҊ�GwrL�) OE���9��3��?�� Residentes en hogares de ancianos o en centros de atención crónica. Assessment of analysis of urinary pneumococcal antigen by immunochromatography for etiologic diagnosis of community-acquired pneumonia in adults. Estas escalas recomiendan la hospitalización de los pacientes cuyas tasas de mortalidad se estimen más altas. Los macrófagos alveolares elaboran y presentan los antígenos microbianos a los linfocitos y también secretan citocinas, como el factor de necrosis tumoral (TNF, en inglés tumor necrosis factor) y la interleucina 1 (IL-1) entre otros, que regulan el proceso inmunitario en los linfocitos T y B. Las citocinas facilitan que se presente una respuesta inflamatoria, activan los macrófagos alveolares y reclutan fagocitos y células mononucleares adicionales y otros factores inmunitarios del plasma. Timing of antibiotic administration and outcomes for Medicare patients hospitalized with community-acquired pneumonia. Especialista en Medicina Interna. Ho, T.L. Se encontró adentro – Página 193Protección específica – Vacunación contra la gripe o influenza, la neumonía por neumococo y por Haemophylus influenzae, y otras enfermedades de ... Prevención secundaria: – Diagnóstico clínico temprano y tratamiento oportunos. De Roux, T. Bauer, E. García, J. Mensa, M. Niederman. H�\T�n�0��+�R�,����=�����@ K�|�H�6�C��R�d��a�\rvfg$���2�m�_�G�5��s��ô\�x��'e�>����l� La decisión del uso de medicamentos intravenosos u orales se debe hacer teniendo en cuenta el estado clínico del paciente. La neumonía por neumococo sigue siendo la principal causa de la neumonía adquirida en la comunidad y establecer el diagnóstico de forma temprana nos ayuda a orientar el tratamiento y a reducir el espectro antimicrobiano, a pesar de tener algunos estudios contradictorios a este respecto125,126,130. En esta definición se excluye la neumonía que se presenta en personas residentes en hogares de cuidado crónico o en hogares geriátricos, o en quienes están en tratamiento ambulatorio en contacto frecuente con instituciones prestadoras de salud, condición que se ha denominado neumonía asociada a la atención en salud4,6,8,9,21,22. 989-992. Los esfuerzos para su prevención han sido eficientes por contarse con la disponibilidad de vacunas. Un estudio de cohortes demostró que este beneficio se mantenía cuando el inicio de antibióticos se hacía en las primeras 4h152. El panel de expertos recomienda el inicio de tratamiento antibiótico tan pronto como sea posible al ingreso al servicio de urgencias (evidencia IA). Presencia de enfermedades concomitantes como: EPOC, bronquiectasias, neoplasias, diabetes mellitus, insuficiencia renal crónica, insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad hepática crónica, abuso crónico de alcohol, desnutrición, enfermedad cerebrovascular y antecedentes de esplenectomía. Habla con el médico sobre estas y otras vacunas. Las defensas anatómicas, humorales y celulares del huésped son superadas por la virulencia de los agentes patógenos y por el tamaño del inóculo135. El sTREM es miembro de la superfamilia de las inmunoglobulinas, y su forma soluble se difunde sobre la superficie de la membrana de los fagocitos en las secreciones bronquiales, con mayores niveles en la presencia de productos microbianos. Simonsen , Klugman mBio2 , 2011 Neumofail Group. Factors influencing in-hospital mortality in community-acquired pneumonia: a prospective study of patients not initially admitted to the ICU. Hay un aumento relativo de la incidencia durante los meses de verano y otoño. La prevención de la enfermedad al igual que la promoción de la salud son . Canadian guidelines for the initial management of community-acquired pneumonia: an evidence-based update by the Canadian Infectous Diseases Society and the Canadian Thoracic Society. 0000001139 00000 n Por ello puede sobrestimar o subestimar algunos pacientes con neumonía adquirida en la comunidad. Dado nuestro perfil epidemiológico y el incremento de SARM-AC se recomienda, además, hacer tratamiento empírico con vancomicina o linezolid en este grupo de pacientes. La necesidad de antibióticos intravenosos se debe revisar a diario. En los estudios adelantados en Europa y Norteamérica se ha podido establecer que la incidencia de la neumonía adquirida en la comunidad está entre 1 y 11 por 1.000 habitantes por año, es decir, cerca de 4 millones de casos nuevos al año2,4,9,21,31–33. En general, esto es posible 48h después de que la fiebre haya desaparecido y haya comenzado a mejorar la tos. La frecuencia de infecciones causadas por SARM-AC es cada vez más frecuente en nuestro medio e incluso se ha planteado que está diseminado y podría desplazar a las cepas clásicas en la comunidad y en los hospitales74–78. Es la mayor causa de infección fatal no obstétrica en pacientes embarazadas. Puntuación total 0 a 10. (4,6%) y H. influenzae (3%). Criterios para regresar de inmediato a consulta médica: dificultad para respirar, empeoramiento de la tos, empeoramiento o aparición de escalofríos, fiebre persistente por más de 48h, intolerancia del tratamiento antibiótico o reacción alérgica a él. Referencia, Componentes del Comité Nacional Conjunto, 11 de marzo de 2013. Algunos microorganismos fagocitados son destruidos por los sistemas dependientes de oxígeno de los fagocitos, las enzimas lisosómicas y las proteínas catiónicas. A.M. Neill, I.R. El panel de expertos consideró, bajo estas premisas, la creación de un grupo denominado IIIc, y dado el perfil de resistencia, se consideró que ameritaba recomendaciones específicas. ten dudas sobre la efectividad de la mamografía en prevención del cáncer mamario8. Infectio. La tasa de identificación microbiológica, en general, es baja y, por lo tanto, en estas condiciones no es posible hacer una reducción de la intensidad de la terapia antibiótica; de allí deriva la importancia de realizar la aproximación diagnóstica y la terapia empírica de inicio acorde con la estratificación del riesgo y gravedad del paciente. K.L. Puede variar de leve a grave, según el tipo de germen que causa la infección, su edad y su estado general de salud. 0 Logros mundiales IV. Las epidemias de influenza en los Estados Unidos son responsables, aproximadamente, de 20.000 muertes cada año167,176. J. Almirall, I. Morato, F. Riera, A. Verdaguer, R. Priu, P. Coll. La neumonía adquirida en la comunidad es una de las infecciones más frecuentes en el ámbito mundial, su incidencia es variable y está relacionada con la edad, presencia de enfermedades concomitantes y algunos factores de riesgo específicos como tabaquismo y abuso de alcohol. Las escalas PSI18 y CURB-652,9,81 están diseñadas para reconocer aquellos casos cuyo manejo se puede hacer sin peligro fuera del hospital, cuando no hay anomalías serias de los signos vitales ni enfermedades asociadas. Estas vacunas son inactivadas y no contienen timerosal. La infección ocurre principalmente en niños y adultos jóvenes, por trasmisión directa de humano a humano, y se ve a menudo en entornos comunitarios cerrados, como internados, colegios y bases militares. Estadísticas vitales, principales causas de mortalidad. C. Castañeda-Orjuela, N. Alvis-Guzmán, A.J. 2007;44:S27-72. Estudios de esputo o secreciones respiratorias para virus, de acuerdo con las recomendaciones epidemiológicas de los entes reguladores (actualmente, virus de la influenza)112. La tasa de pacientes que informaron cualquier síntoma de infección actual o recurrente en 28 días fue idéntica para las 2 terapias, no se encontró inferioridad en términos de resultados secundarios, mortalidad o estancia hospitalaria, y fue más efectivo en reducir la exposición a antibióticos y los efectos adversos asociados a ellos; en el grupo de pacientes con neumonía adquirida en la comunidad, la duración del tratamiento antimicrobiano fue de 7,2 frente a 10,7 días. - Profilaxis de exposición (general). A. Vila-Corcoles, O. Ochoa-Gondar, T. Rodríguez-Blanco, X. Raga-Luria, F. Gómez-Bertomeu, EPIVAC Study Group. Se recomienda como terapia de primera línea la ampicilina-sulbactam, 3g intravenosos cada 6h, más claritromicina, 500mg intravenosos cada 12h (evidencia IA). Bowman, E.A. Singer, C.M. Efficacy and tolerability of once-daily oral telithromycin compared with clarithromycin for the treatment of community-acquired pneumonia in adults. : Los casos graves de neumonía pueden requerir tratamiento en el hospital. NAC: neumonía adquirida en la comunidad. Los avances en los métodos diagnósticos para la detección de agentes patógenos respiratorios han permitido entender mejor el perfil epidemiológico de la neumonía adquirida en la comunidad, sin embargo, Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae) sigue siendo el patógeno predominante. e-ISSN: 2422-3794, Scielo, Scopus, Free Medical Journals, Publindex, Imbiomed, DOAJ, Lilacs, Latindex, Publindex categoría A2, Scielo Citation Index (Thomson Reuters). Se requiere la internación directa en la UCI de los pacientes con choque séptico o falla respiratoria aguda que necesiten respiración mecánica asistida. Con base en estas aseveraciones, el consenso propone la clasificación de la neumonía adquirida en comunidad en 3 grupos, así: Grupo II: hospitalización en salas fuera de la UCI. --->AGENTE: Neumococo, Stre`ptococus, Pneumonia. Usefulness of triggering receptor expressed on myeloid cells-1 in differentiating between typical and atypicalcommunity-acquired pneumonia. J. Carratalà, C. García-Vidal, L. Ortega, N. Fernández-Sabé, M. Clemente, G. Albero. Kennedy. Alvarez, N. Yomayusa, A.L. Farley, J. Hadler, L.H. Cochrane Database Syst Rev, (2005), pp. Chua-Reyes, J. Tate, K.M. Dellit, R.C. Coley, T.J. Marrie, J.R. Lave. Se debe estudiar el derrame pleural significativo, cuando exista, es decir, si es > 1cm en la proyección en decúbito lateral con rayo horizontal o >5 cm en la proyección lateral de pie o por ecografía de tórax, asociado a neumonía adquirida en la comunidad; se debe practicar punción pleural y estudio con pruebas bioquímicas y microbiológicas (incluye tinción de Gram y cultivo). El término “neumonía atípica” fue acuñado inicialmente para describir las neumonías con un comportamiento clínico o radiológico diferente al considerado habitual. Con base en las definiciones establecidas, 30,8% tuvieron diagnóstico definitivo y 69,2% diagnóstico probable. V. Kaplan, D.C. Angus, M.F. La neumonitis y la neumonía aspirativa son causadas por la inhalación de sustancias tóxicas y/o irritantes, en general contenidos gástricos, hacia los pulmones. Bollaert. En individuos con indicación de vacunación por la edad, se recomienda utilizar una dosis de la vacuna conjugada de 13 serotipos. L. Mandell, R. Wunderink, A. Anzueto, J.G. Hustinx, C.A. Clin Microbiol Infect, 6 (2000), pp. Giske, J. Hedlund. B.J. La vacunación contra neumococo e influenza se deben recomendar después de un episodio de neumonía, adhiriéndose a las recomendaciones de la sección de vacunación. La neumonía es una infección del propio pulmón más que de las vías respiratorias. George, A.T. Hill, C. Jamieson, I. JClin Microbiol, 39 (2001), pp. En la anamnesis también se valora la enfermedad concomitante si la hubiere, el contacto con animales, los viajes recientes o la historia de contacto previo con pacientes con infección respiratoria. 2. BTS guidelines for the management of community acquired pneumonia in adults. Int J Qual Health Care, 18 (2006), pp. McGowan Jr., D.N. En los pacientes hospitalizados con enfermedades concomitantes, se encuentra una mayor frecuencia de infecciones por bacilos entéricos Gramnegativos, bacilos Gramnegativos no fermentadores y de gérmenes atípicos como Legionella spp.12–15,37,38,41,44,46,49,133,159 En general, las consideraciones en estos grupos de pacientes son similares a las del grupo anterior; sin embargo, teniendo en cuenta que hay una mayor mortalidad relacionada con las enfermedades concomitantes, el panel consideró que sería beneficioso el uso de terapia combinada. Montúfar et al. M.J. Fine, M.A. En nuestro país existen varios estudios sobre la neumonía adquirida en la comunidad12–15,17,19,37–40 que se han centrado en describir el comportamiento clínico, el diagnóstico etiológico y la observancia de las guías de manejo, siendo la mayoría de ellos series descriptivas. Exántema, formación de biofilms, broncofonía. Las instituciones que tengan disponibilidad de determinar procalcitonina como guía en la decisión de inicio o de retiro de antibióticos, la deben usar en pacientes hospitalizados (véase la sección de uso de antimicrobianos). De forma empírica se recomienda amoxicilina- clavulánico 2g/8h iv 14 días. Tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad, grupo II. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía Adquirida en la Comunidad en Adultos 6 1. Hustinx. A la fecha, no se han presentado informes de fallas terapéuticas a la penicilina ni a la amoxicilina asociadas a S. pneumoniae con resistencia a la penicilina, aunque sí hay diferentes descripciones de fallas con otros betalactámicos menos activos, como la ticarcilina, la cefazolina, y lo que es peor, muchos con quinolonas “respiratorias”. . La sensibilidad de la misma es mayor en pacientes con neumonía por bacteriemia, en pacientes con un cultivo de esputo positivo o tinción de Gram de esputo sugestiva de neumococo, pacientes que no hayan recibido antibióticos y pacientes con alto riesgo de desarrollar neumonía, siendo en estas situaciones de 97, 94, 93 y 92% respectivamente. Su letalidad también incrementa al 76% si la NAVM es ocasionada por microorganismos multirresistentes (SARI Working Group, 2011). Tsang, T.K. Uso de antivirales en neumonía adquirida en la comunidad: Se recomienda el uso de cefuroxima asociado a claritromicina, Hospitalización en sala general (fuera de la unidad de cuidados intensivos), 6.2.2.1. Neumonía adquirida en la comunidad en adulto mayor de 65 años o más, 5.4. M. pneumoniae causa hasta el 20% de los casos de neumonía adquirida en la comunidad por gérmenes atípicos y también es responsable de algunas epidemias de neumonías adquiri das en los hospitales. Entre estas escalas se encuentran las siguientes: el PSI18, la escala CURB, de confusión, nitrógeno ureico sanguíneo elevado, frecuencia respiratoria alta y presión sanguínea aumentada, y la escala CURB con edad de 65 años o más (CURB-65)9,81. Antimicrob Agents Chemother, 49 (2005), pp. Este estudio demostró que la mayoría de los pacientes que cumplían los criterios nunca habían sido internados en la UCI91. Tómese tiempo para lavarse las manos con frecuencia, en especial, después de usar el baño y antes de comer. Lim, M.M. En pacientes que hayan recibido tratamiento antibiótico previo y tengan indicación de hemocultivos, debería ordenarse un antígeno urinario para neumococo (evidencia IIC). New trends in the prevention and management of community-acquired pneumonia. Antimicrobial susceptibility of Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae and Moraxella catarrhalis collected from five centers in Brazil, 1997–98. 12-24. De acuerdo con esta escala, los valores de 1 a 3 implican desacuerdo con la recomendación; los valores de 4 a 6 no implican estar de acuerdo ni en desacuerdo (y se entiende como alternativa de tratamiento), y los valores 7 a 9 implican estar de acuerdo con la recomendación. Burgers, M.C. El proceso inflamatorio en el parénquima pulmonar puede afectar el espacio pleural por contigüidad y manifestarse clínicamente por dolor de características pleuríticas. Leal, R. Sánchez, C.A. La vigilancia había establecido que cerca de la mitad de las veces la circulación había ocurrido por cepas predominantes en el hemisferio norte, y la otra mitad por cepas predominantes en el hemisferio sur. Para que las escuelas funcionen de manera segura y la reapertura (en caso de haber estado Process of care performance, patient characteristics, and outcomes in elderly patients hospitalized with community-acquired or nursing home-acquired pneumonia. En el estudio de Arancibia163, en el que se determinaron factores de riesgo para gérmenes Gramnegativos en la neumonía, incluyendo P. aeruginosa, se identificó la presencia de enfermedades pulmonares estructurales y la hospitalización previa como factores de riesgo principales. Las tablas 4 y 5 muestran algunas asociaciones identificadas previamente con ciertos microorganismos. 329-338. El consenso, acorde con la literatura mundial, recomienda que estas fluoroquinolonas se limiten solamente a los adultos para quienes uno de los esquemas primarios ya haya fracasado, a sujetos alérgicos a los agentes alternativos o a pacientes que presenten infección documentada con S. pneumoniae muy resistente a la penicilina59. La neumonía que se debe a la bacteria Chlamydophila pneumoniae ocurre todo el año. P. Dellinger, M. Levy, A. Rhodes, D. Annane. Algún grado de alteración inmunitaria y alteración estructural leve: 7 días. La regla de predicción de las guías de IDSA/ATS para identificar los casos de neumonía grave adquirida en la comunidad es precisa, pero sobreestima ligeramente la hospitalización en la UCI en la práctica clínica. En nuestro medio, en los trabajos realizados en Medellín por Vélez et al.12,41, y Montúfar et al.15,37, los gérmenes atípicos más frecuentes fueron M. pneumoniae (11,6 a 13,8%), C. burnetii (1,2 a 5,8%), C. pneumoniae (8,7%) y L. pneu-mophila (1,2 a 1,9%) y hasta en 34,6% se confirmó etiología mixta. El deterioro de los mecanismos de defensa del paciente y la colonización por microorganismos Griffin, G. Clermont, R. Scott Watson, W.T. Agentes etiológicos de Neumonía Adquirida en Comunidad (NAC) en pacientes adultos inmunocompetentes que consultan al servicio de urgencias de la Clínica Reina Sofía Bogotá, 2006–2007. Am J Respir Crit Care Med, 163 (2001), pp. La pleurodesis tiene como objetivo prevenir definitivamente la reacumulación de derrames. neumonía que puede concluir con la muerte. Los pacientes tratados de forma ambulatoria deben regresar a consultar con el equipo de atención de la salud 48h después de comenzar el tratamiento para evaluar su progreso. Las nuevas variedades de virus de la influenza resultan de cambios virales menores (graduales) y mayores (bruscos) que pueden suceder durante la replicación viral176. endstream endobj 37 0 obj<>stream Los pacientes con infección por M. pneumoniae tienen más compromiso del tracto respiratorio superior con mirin-gitis bulosa, otitis o faringitis. La decisión para la hospitalización de pacientes con neumonía adquirida en la comunidad debe estar basada en la presencia de condiciones concomitantes, la estabilidad de la condición clínica, el riesgo de mortalidad y las complicaciones asociadas. La frecuencia respiratoria no cambia esencialmente pero el volumen corriente se incrementa, resultando en aumento de la ventilación minuto por encima del 50% comparado con la de mujeres no gestantes. The atypical pneumonias: clinical diagnosis and importance. En el sitio web de la OMS se actualizan anualmente las recomendaciones (http://www.who.int/csr/disease/influenza/influenza network/vaccinerecommendations/en/index.html). En los pacientes jóvenes . Incidence of community-acquired pneumonia and Chlamydia pneumoniae infection: a prospective multicentre study. x�b```�=�l_����(�����9�G�C؇���7��,��ʼ�.�㱣��1q-N��U=z@�KM1 �a� `^�Pr�%F/ò@Z La procalcitonina es una hormocina que se produce en las células neuroendocrinas de las células tiroideas y células K del pulmón y en las células del parénquima de hígado y el riñón, y en los monocitos en respuesta a toxinas microbianas y al aumento de IL-1β, TNF-α e IL-6. La miringitis bullosa es un signo raro (5%) pero que sugiere infección por M. pneumoniae. A. Capelastegui, P.P. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock, 2012. Aproximadamente, el 10% de los pacientes hospitalizados con diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad -en quienes se espera una mayor tasa de complicaciones y de mortalidad, así como una hospitalización prolongada- necesitan ser atendidos en la UCI46,89,90. Centers for Disease Control and, Prevention. Harrison, British Thoracic Society. Otras exploraciones complementarias no están indicadas de forma rutinaria, salvo que el paciente sea hospitalizado o se sospeche alguna complicación o duda diagnóstica. Am J Resp Crit Care Med, 156 (1997), pp. Con base en los anteriores estudios suficientemente validados, el consenso recomienda la utilización de puntajes objetivos para estratificar el riesgo (evidencia IIA) y entre ellos utilizar la escala CURB-65 o CRB-65 para definir la hospitalización en salas generales o el manejo ambulatorio (evidencia IA) y los criterios ATS/IDSA para definir el ingreso en la UCI (evidencia I IB). Los estudios recientes que evalúan la cuantificación sérica del sTREM en la neumonía adquirida en la comunidad encuentran utilidad en predecir bacteriemia y en diferenciar neumonía por gérmenes típicos o atípicos, pero son estudios pequeños que no permiten dar recomendaciones para su uso rutinario182. J. Reyes, S. Rincón, L. Díaz, D. Panesso, G.A. Para las guías de práctica clínica se incluyeron todas las guías identificadas publicadas a partir del año 2000, mientras que para los estudios clínicos se incluyeron las publicaciones de los últimos 5 años. Montufar, M. Arroyave. Sin embargo, por razones logísticas, con el fin de iniciar la vacunación entre abril y mayo, el Ministerio de la Protección Social estableció una recomendación para realizar la vacunación con la cepa sur (disponible para esta época del año) con el fin de cubrir el fin de la temporada invernal del primer semestre y realizar el cubrimiento previo a la segunda temporada invernal (septiembre-octubre) que suele ser de mayor circulación viral (Martha Velandia, comunicación personal, 2011). Mala respuesta, lesión estructural grave o inmunosupre- sión grave: 10 a 14 días. 0000009221 00000 n Torres, H. Giraldo. Para rechazar o conocer más, visite nuestra página de, Asociación Colombiana de Neumología y Cirugía de Tórax (ACNCT), , Asociación Colombiana de Medicina Crítica y Cuidado Intensivo (AMCI), , Asociación Colombiana de Medicina Interna (ACMI), , Asociación Colombiana de Infectología (ACIN), Fisiopatología, etiología, factores de riesgo y resistencia microbiana, SolubleTriggering Receptor Expressed on Myeloid Cells, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumanii), Luna CM, Famiglietti A, Absi R, Videla AJ, Nogueira FJ, Fuenza-lida AD, Community-acquired pneumonia: etiology, epidemiology, 2.3. López, D. Herrera. BTS guidelines for the management of community acquired pneumonia in adults: update 2009. Inmunización activa en la profilaxis de neumonía adquirida en la comunidad. Activity of gatifloxacin compared to those of seven agents against bacteria recovered from outpatients with respiratory tract infection. Tape, R.S. Referencia39. Esto posibilita que se tomen decisiones acertadas en cuanto al lugar donde debe efectuarse el tratamiento. estancamiento de agua, etc. Pneumonia severity index class v patients with community-acquired pneumonia: characteristics, outcomes, and value of severity scores. A laminiaduo7 y otros 10 usuarios les ha parecido útil esta respuesta. Bartlett, S.F. 1102-1108. heart outlined. 1922-1929. Scinto, M.K. Desde el punto de vista inmunológico, los cambios también pueden influir en la propensión a la infección y su desenlace. Dirección Seccional de Salud de Antioquia. Bartlett. En un alto porcentaje de pacientes (40 a 60%) no es posible documentar la etiología, y el tratamiento que se ha de seguir es empírico. 0000003680 00000 n . Current and potential usefulness of pneumococcal urinary antigen detection in hospitalized patients with community-acquired pneumonia to guide antimicrobial therapy. •La prevención secundaria pretende detener o retardar una enfermedad ya existente, mediante la detención precoz y el tratamiento adecuado. Implicaciones en salud pública de Staphylococcus aureus meticilino resistente adquirido en la comunidad en Bogotá Colombia. Prevención primaria. A randomized study comparing combined pneumococcal conjugate and polysaccharide vaccination schedules in adults. Se encontró adentro – Página 187En la actualidad las sulfamidas han sustituido a los aerosoles de pentamidina en la profilaxis de la neumonía por Pneumocystis carinii , tanto primaria ( prevención de una primera neumonía ) como secundaria ( prevención de la ... Incremento de la resistencia a eritromicina de Streptococcus pneumoniae Colombia, 1994–2008. M. Valencia, J.R. Badia, M. Cavalcanti, M. Ferrer, C. Agustí, J. Angrill. Clin Microbiol Infect, 14 (2008), pp. Greenspoon, A.G. Ellrodt. La semiología varía según el agente etiológico y la respuesta del huésped produciendo, en algunos casos, una consolidación pulmonar y en otros, un compromiso más difuso. �&�L�_sL�϶�Z�W��� Y$�[�;�ᵪ��2!\Q'� U-�?��`UwT��$e��maqG�2�LYz4K@� ����;7Ʌ�P�&k��bB"*��ڷ��D��y�k���E����9��bU����i��M��"�R�o@c�ӎc&T��̚�M�2��5pf�C�aQ��� ݖ�=�Y��I��޲֞�z��=�������i��P�� �-�L�'�����XR �� ]�,� Asociación Colombiana de Infectología (ACIN), Infectio se adhiere a los principios y procedimientos dictados por el Committee on Publication Ethics (COPE), Copyright © 2021 Elsevier, en este sitio se utilizan Cookies excepto para cierto contenido proporcionado por terceros. Neumonía adquirida en la comunidad Descripción del perfil de 81 casos hospitalizados durante un período de 19 meses en un hospital general de Bogotá. Klugman, L.R. 0000006406 00000 n pue., 2018 instituto de ciencias y estudios superiores de tamaulipas, a. c. reconocimiento de validez oficial de estudios, otorgado por acuerdo del gobierno del estado de tamaulipas publicado en el periÓdico oficial nÚmero 8, tomo cv de fecha enero 26 de 1980, registro . La neumonía adquirida en la comunidad se asocia con altas tasas de morbilidad y mortalidad2–9. 117-124. endstream endobj 35 0 obj<>stream C.E. Las partículas infecciosas que superan las defensas de las vías respiratorias y se depositan sobre la superficie alveolar son eliminadas por las células de la fagocitosis y por factores humorales. Los estudios locales más recientes informan compromiso por gérmenes atípicos entre el 14 y el 26,7% en el Valle de Aburrá12,15,37,41 y del 7,4% en Bogotá38. Antibiotics for community acquired pneumonia in adult outpatients. La categorización es importante para el manejo de los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad, dado que orienta la necesidad de estudios adicionales así como la definición del tipo y el lugar de asistencia, al igual que la elección del tratamiento antimicrobiano inicial, definido por el estado clínico en ese momento, y el pronóstico del paciente69–71. La escala ATS modificada demostró tener mejor capacidad para discriminar la hospitalización en la UCI que las escalas PSI, CURB y CURB-6524,91. Con lo anterior, podemos concluir que el uso de la procalcitonina como guía para el inicio y la duración del tratamiento en los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad parece ser útil para disminuir el consumo de antimicrobianos y la aparición de resistencia antimicrobiana en este grupo de pacientes. Se encontró adentro – Página 91... en las residencias puede disminuir la tasa de hospitalización en un 50 % , el riesgo de neumonías en un 60 % y el riesgo de fallecimiento en un 75-80 % . ... Prevención secundaria Dentro del concepto de prevención secundaria ... J.D. Causes of maternal mortality in the United States. 0000009732 00000 n 0000010890 00000 n Effect of procalcitonin based guidelinesvs Standardguidelines on antibiotic use in lower respiratory tractinfections: ProHOSP randomized controlled trial. LA NEUMONIA YEISY.docx. Se encontró adentroAsí mismo se ha evidenciado que los IBP parecen ser más eficaces que los ARH 2 en la prevención de la hemorragia ... No se observaron diferencias entre los fármacos en el riesgo de neumonía, muerte o duración de estancia en la UCI (17). Por todo ello, evitar la infección es vital tanto en niños, como en adultos. En el mundo, la neumonía adquirida en la comunidad es la sexta causa de mortalidad general y la primera causa de mortalidad por enfermedades infecciosas. Podría determinarse procalcitonina cuantitativa en aquellas instituciones que tengan la posibilidad de medirla, bajo el contexto de un programa de optimización del uso de antibióticos113 (evidencia IIC). Carta Para Los Adolescentes Sobre Las Drogas Brainly, Mensajes De Superación Personal Y Autoestima, Aplicación Para Pasar Todo De Un Celular A Otro, Saint Nicholas Barcelona, Enfermedades Que Causa Una Mala Higiene, " />
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prevención secundaria de la neumonía

Infortunadamente, no se identificaron estudios comparativos entre los betalactámi-cos, como la amoxicilina, y los macrólidos. Town, S. Mirrett. Evaluation of a rapid immunochromatographic test for detection of Streptococcus pneumoniae antigen in urine samples from adults with community-acquired pneumonia. J. Almirall, I. Bolíbar, J. Vidal, G. Sauca, P. Coll, B. Niklasson. En los últimos años se encuentran disponibles las vacunas conjugadas antineu-mocócicas PCV13, PCV10 que al ser obtenidas mediante nuevas tecnologías garantizan la capacidad inmunógena en niños menores y también en adultos. Los resultados positivos de los hemocultivos, que oscilan entre el 10 y 30%, son también una limitación en el diagnóstico temprano de S. pneumoniae, ya que estos se informan hasta después de 72h. Videla, F.J. Nogueira, A.D. Fuenzalida. M. Mercieri, R. Di Rosa, A. Pantosti, R.A. De Blasi, G. Pinto, R. Arcioni. Neumonía (3.0%) Otros trastornos respiratorios (3.0%) . Cuando existe etiología definida en la neumonía adquirida en la comunidad, el microorganismo aislado con más frecuencia es S. pneumoniae (20 a 60%), seguido de H. influenzae (3 a 10%), S. aureus, bacilos entéricos Gramnegativos, M. pneumoniae, C. pneumoniae, L. pneumophila y virus. Musher, C. Whitney. 0000004208 00000 n Epidemiology of community-acquired pneumonia in adults: a population-based study. _�eܗ��ﭲ"nf���8O!2d�F�brۀ�A:��>޼��S�/F�"{J*�0N��\�тv���}��4�h O�np��yҊ�GwrL�) OE���9��3��?�� Residentes en hogares de ancianos o en centros de atención crónica. Assessment of analysis of urinary pneumococcal antigen by immunochromatography for etiologic diagnosis of community-acquired pneumonia in adults. Estas escalas recomiendan la hospitalización de los pacientes cuyas tasas de mortalidad se estimen más altas. Los macrófagos alveolares elaboran y presentan los antígenos microbianos a los linfocitos y también secretan citocinas, como el factor de necrosis tumoral (TNF, en inglés tumor necrosis factor) y la interleucina 1 (IL-1) entre otros, que regulan el proceso inmunitario en los linfocitos T y B. Las citocinas facilitan que se presente una respuesta inflamatoria, activan los macrófagos alveolares y reclutan fagocitos y células mononucleares adicionales y otros factores inmunitarios del plasma. Timing of antibiotic administration and outcomes for Medicare patients hospitalized with community-acquired pneumonia. Especialista en Medicina Interna. Ho, T.L. Se encontró adentro – Página 193Protección específica – Vacunación contra la gripe o influenza, la neumonía por neumococo y por Haemophylus influenzae, y otras enfermedades de ... Prevención secundaria: – Diagnóstico clínico temprano y tratamiento oportunos. De Roux, T. Bauer, E. García, J. Mensa, M. Niederman. H�\T�n�0��+�R�,����=�����@ K�|�H�6�C��R�d��a�\rvfg$���2�m�_�G�5��s��ô\�x��'e�>����l� La decisión del uso de medicamentos intravenosos u orales se debe hacer teniendo en cuenta el estado clínico del paciente. La neumonía por neumococo sigue siendo la principal causa de la neumonía adquirida en la comunidad y establecer el diagnóstico de forma temprana nos ayuda a orientar el tratamiento y a reducir el espectro antimicrobiano, a pesar de tener algunos estudios contradictorios a este respecto125,126,130. En esta definición se excluye la neumonía que se presenta en personas residentes en hogares de cuidado crónico o en hogares geriátricos, o en quienes están en tratamiento ambulatorio en contacto frecuente con instituciones prestadoras de salud, condición que se ha denominado neumonía asociada a la atención en salud4,6,8,9,21,22. 989-992. Los esfuerzos para su prevención han sido eficientes por contarse con la disponibilidad de vacunas. Un estudio de cohortes demostró que este beneficio se mantenía cuando el inicio de antibióticos se hacía en las primeras 4h152. El panel de expertos recomienda el inicio de tratamiento antibiótico tan pronto como sea posible al ingreso al servicio de urgencias (evidencia IA). Presencia de enfermedades concomitantes como: EPOC, bronquiectasias, neoplasias, diabetes mellitus, insuficiencia renal crónica, insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad hepática crónica, abuso crónico de alcohol, desnutrición, enfermedad cerebrovascular y antecedentes de esplenectomía. Habla con el médico sobre estas y otras vacunas. Las defensas anatómicas, humorales y celulares del huésped son superadas por la virulencia de los agentes patógenos y por el tamaño del inóculo135. El sTREM es miembro de la superfamilia de las inmunoglobulinas, y su forma soluble se difunde sobre la superficie de la membrana de los fagocitos en las secreciones bronquiales, con mayores niveles en la presencia de productos microbianos. Simonsen , Klugman mBio2 , 2011 Neumofail Group. Factors influencing in-hospital mortality in community-acquired pneumonia: a prospective study of patients not initially admitted to the ICU. Hay un aumento relativo de la incidencia durante los meses de verano y otoño. La prevención de la enfermedad al igual que la promoción de la salud son . Canadian guidelines for the initial management of community-acquired pneumonia: an evidence-based update by the Canadian Infectous Diseases Society and the Canadian Thoracic Society. 0000001139 00000 n Por ello puede sobrestimar o subestimar algunos pacientes con neumonía adquirida en la comunidad. Dado nuestro perfil epidemiológico y el incremento de SARM-AC se recomienda, además, hacer tratamiento empírico con vancomicina o linezolid en este grupo de pacientes. La necesidad de antibióticos intravenosos se debe revisar a diario. En los estudios adelantados en Europa y Norteamérica se ha podido establecer que la incidencia de la neumonía adquirida en la comunidad está entre 1 y 11 por 1.000 habitantes por año, es decir, cerca de 4 millones de casos nuevos al año2,4,9,21,31–33. En general, esto es posible 48h después de que la fiebre haya desaparecido y haya comenzado a mejorar la tos. La frecuencia de infecciones causadas por SARM-AC es cada vez más frecuente en nuestro medio e incluso se ha planteado que está diseminado y podría desplazar a las cepas clásicas en la comunidad y en los hospitales74–78. Es la mayor causa de infección fatal no obstétrica en pacientes embarazadas. Puntuación total 0 a 10. (4,6%) y H. influenzae (3%). Criterios para regresar de inmediato a consulta médica: dificultad para respirar, empeoramiento de la tos, empeoramiento o aparición de escalofríos, fiebre persistente por más de 48h, intolerancia del tratamiento antibiótico o reacción alérgica a él. Referencia, Componentes del Comité Nacional Conjunto, 11 de marzo de 2013. Algunos microorganismos fagocitados son destruidos por los sistemas dependientes de oxígeno de los fagocitos, las enzimas lisosómicas y las proteínas catiónicas. A.M. Neill, I.R. El panel de expertos consideró, bajo estas premisas, la creación de un grupo denominado IIIc, y dado el perfil de resistencia, se consideró que ameritaba recomendaciones específicas. ten dudas sobre la efectividad de la mamografía en prevención del cáncer mamario8. Infectio. La tasa de identificación microbiológica, en general, es baja y, por lo tanto, en estas condiciones no es posible hacer una reducción de la intensidad de la terapia antibiótica; de allí deriva la importancia de realizar la aproximación diagnóstica y la terapia empírica de inicio acorde con la estratificación del riesgo y gravedad del paciente. K.L. Puede variar de leve a grave, según el tipo de germen que causa la infección, su edad y su estado general de salud. 0 Logros mundiales IV. Las epidemias de influenza en los Estados Unidos son responsables, aproximadamente, de 20.000 muertes cada año167,176. J. Almirall, I. Morato, F. Riera, A. Verdaguer, R. Priu, P. Coll. La neumonía adquirida en la comunidad es una de las infecciones más frecuentes en el ámbito mundial, su incidencia es variable y está relacionada con la edad, presencia de enfermedades concomitantes y algunos factores de riesgo específicos como tabaquismo y abuso de alcohol. Las escalas PSI18 y CURB-652,9,81 están diseñadas para reconocer aquellos casos cuyo manejo se puede hacer sin peligro fuera del hospital, cuando no hay anomalías serias de los signos vitales ni enfermedades asociadas. Estas vacunas son inactivadas y no contienen timerosal. La infección ocurre principalmente en niños y adultos jóvenes, por trasmisión directa de humano a humano, y se ve a menudo en entornos comunitarios cerrados, como internados, colegios y bases militares. Estadísticas vitales, principales causas de mortalidad. C. Castañeda-Orjuela, N. Alvis-Guzmán, A.J. 2007;44:S27-72. Estudios de esputo o secreciones respiratorias para virus, de acuerdo con las recomendaciones epidemiológicas de los entes reguladores (actualmente, virus de la influenza)112. La tasa de pacientes que informaron cualquier síntoma de infección actual o recurrente en 28 días fue idéntica para las 2 terapias, no se encontró inferioridad en términos de resultados secundarios, mortalidad o estancia hospitalaria, y fue más efectivo en reducir la exposición a antibióticos y los efectos adversos asociados a ellos; en el grupo de pacientes con neumonía adquirida en la comunidad, la duración del tratamiento antimicrobiano fue de 7,2 frente a 10,7 días. - Profilaxis de exposición (general). A. Vila-Corcoles, O. Ochoa-Gondar, T. Rodríguez-Blanco, X. Raga-Luria, F. Gómez-Bertomeu, EPIVAC Study Group. Se recomienda como terapia de primera línea la ampicilina-sulbactam, 3g intravenosos cada 6h, más claritromicina, 500mg intravenosos cada 12h (evidencia IA). Bowman, E.A. Singer, C.M. Efficacy and tolerability of once-daily oral telithromycin compared with clarithromycin for the treatment of community-acquired pneumonia in adults. : Los casos graves de neumonía pueden requerir tratamiento en el hospital. NAC: neumonía adquirida en la comunidad. Los avances en los métodos diagnósticos para la detección de agentes patógenos respiratorios han permitido entender mejor el perfil epidemiológico de la neumonía adquirida en la comunidad, sin embargo, Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae) sigue siendo el patógeno predominante. e-ISSN: 2422-3794, Scielo, Scopus, Free Medical Journals, Publindex, Imbiomed, DOAJ, Lilacs, Latindex, Publindex categoría A2, Scielo Citation Index (Thomson Reuters). Se requiere la internación directa en la UCI de los pacientes con choque séptico o falla respiratoria aguda que necesiten respiración mecánica asistida. Con base en estas aseveraciones, el consenso propone la clasificación de la neumonía adquirida en comunidad en 3 grupos, así: Grupo II: hospitalización en salas fuera de la UCI. --->AGENTE: Neumococo, Stre`ptococus, Pneumonia. Usefulness of triggering receptor expressed on myeloid cells-1 in differentiating between typical and atypicalcommunity-acquired pneumonia. J. Carratalà, C. García-Vidal, L. Ortega, N. Fernández-Sabé, M. Clemente, G. Albero. Kennedy. Alvarez, N. Yomayusa, A.L. Farley, J. Hadler, L.H. Cochrane Database Syst Rev, (2005), pp. Chua-Reyes, J. Tate, K.M. Dellit, R.C. Coley, T.J. Marrie, J.R. Lave. Se debe estudiar el derrame pleural significativo, cuando exista, es decir, si es > 1cm en la proyección en decúbito lateral con rayo horizontal o >5 cm en la proyección lateral de pie o por ecografía de tórax, asociado a neumonía adquirida en la comunidad; se debe practicar punción pleural y estudio con pruebas bioquímicas y microbiológicas (incluye tinción de Gram y cultivo). El término “neumonía atípica” fue acuñado inicialmente para describir las neumonías con un comportamiento clínico o radiológico diferente al considerado habitual. Con base en las definiciones establecidas, 30,8% tuvieron diagnóstico definitivo y 69,2% diagnóstico probable. V. Kaplan, D.C. Angus, M.F. La neumonitis y la neumonía aspirativa son causadas por la inhalación de sustancias tóxicas y/o irritantes, en general contenidos gástricos, hacia los pulmones. Bollaert. En individuos con indicación de vacunación por la edad, se recomienda utilizar una dosis de la vacuna conjugada de 13 serotipos. L. Mandell, R. Wunderink, A. Anzueto, J.G. Hustinx, C.A. Clin Microbiol Infect, 6 (2000), pp. Giske, J. Hedlund. B.J. La vacunación contra neumococo e influenza se deben recomendar después de un episodio de neumonía, adhiriéndose a las recomendaciones de la sección de vacunación. La neumonía es una infección del propio pulmón más que de las vías respiratorias. George, A.T. Hill, C. Jamieson, I. JClin Microbiol, 39 (2001), pp. En la anamnesis también se valora la enfermedad concomitante si la hubiere, el contacto con animales, los viajes recientes o la historia de contacto previo con pacientes con infección respiratoria. 2. BTS guidelines for the management of community acquired pneumonia in adults. Int J Qual Health Care, 18 (2006), pp. McGowan Jr., D.N. En los pacientes hospitalizados con enfermedades concomitantes, se encuentra una mayor frecuencia de infecciones por bacilos entéricos Gramnegativos, bacilos Gramnegativos no fermentadores y de gérmenes atípicos como Legionella spp.12–15,37,38,41,44,46,49,133,159 En general, las consideraciones en estos grupos de pacientes son similares a las del grupo anterior; sin embargo, teniendo en cuenta que hay una mayor mortalidad relacionada con las enfermedades concomitantes, el panel consideró que sería beneficioso el uso de terapia combinada. Montúfar et al. M.J. Fine, M.A. En nuestro país existen varios estudios sobre la neumonía adquirida en la comunidad12–15,17,19,37–40 que se han centrado en describir el comportamiento clínico, el diagnóstico etiológico y la observancia de las guías de manejo, siendo la mayoría de ellos series descriptivas. Exántema, formación de biofilms, broncofonía. Las instituciones que tengan disponibilidad de determinar procalcitonina como guía en la decisión de inicio o de retiro de antibióticos, la deben usar en pacientes hospitalizados (véase la sección de uso de antimicrobianos). De forma empírica se recomienda amoxicilina- clavulánico 2g/8h iv 14 días. Tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad, grupo II. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía Adquirida en la Comunidad en Adultos 6 1. Hustinx. A la fecha, no se han presentado informes de fallas terapéuticas a la penicilina ni a la amoxicilina asociadas a S. pneumoniae con resistencia a la penicilina, aunque sí hay diferentes descripciones de fallas con otros betalactámicos menos activos, como la ticarcilina, la cefazolina, y lo que es peor, muchos con quinolonas “respiratorias”. . La sensibilidad de la misma es mayor en pacientes con neumonía por bacteriemia, en pacientes con un cultivo de esputo positivo o tinción de Gram de esputo sugestiva de neumococo, pacientes que no hayan recibido antibióticos y pacientes con alto riesgo de desarrollar neumonía, siendo en estas situaciones de 97, 94, 93 y 92% respectivamente. Su letalidad también incrementa al 76% si la NAVM es ocasionada por microorganismos multirresistentes (SARI Working Group, 2011). Tsang, T.K. Uso de antivirales en neumonía adquirida en la comunidad: Se recomienda el uso de cefuroxima asociado a claritromicina, Hospitalización en sala general (fuera de la unidad de cuidados intensivos), 6.2.2.1. Neumonía adquirida en la comunidad en adulto mayor de 65 años o más, 5.4. M. pneumoniae causa hasta el 20% de los casos de neumonía adquirida en la comunidad por gérmenes atípicos y también es responsable de algunas epidemias de neumonías adquiri das en los hospitales. Entre estas escalas se encuentran las siguientes: el PSI18, la escala CURB, de confusión, nitrógeno ureico sanguíneo elevado, frecuencia respiratoria alta y presión sanguínea aumentada, y la escala CURB con edad de 65 años o más (CURB-65)9,81. Antimicrob Agents Chemother, 49 (2005), pp. Este estudio demostró que la mayoría de los pacientes que cumplían los criterios nunca habían sido internados en la UCI91. Tómese tiempo para lavarse las manos con frecuencia, en especial, después de usar el baño y antes de comer. Lim, M.M. En pacientes que hayan recibido tratamiento antibiótico previo y tengan indicación de hemocultivos, debería ordenarse un antígeno urinario para neumococo (evidencia IIC). New trends in the prevention and management of community-acquired pneumonia. Antimicrobial susceptibility of Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae and Moraxella catarrhalis collected from five centers in Brazil, 1997–98. 12-24. De acuerdo con esta escala, los valores de 1 a 3 implican desacuerdo con la recomendación; los valores de 4 a 6 no implican estar de acuerdo ni en desacuerdo (y se entiende como alternativa de tratamiento), y los valores 7 a 9 implican estar de acuerdo con la recomendación. Burgers, M.C. El proceso inflamatorio en el parénquima pulmonar puede afectar el espacio pleural por contigüidad y manifestarse clínicamente por dolor de características pleuríticas. Leal, R. Sánchez, C.A. La vigilancia había establecido que cerca de la mitad de las veces la circulación había ocurrido por cepas predominantes en el hemisferio norte, y la otra mitad por cepas predominantes en el hemisferio sur. Para que las escuelas funcionen de manera segura y la reapertura (en caso de haber estado Process of care performance, patient characteristics, and outcomes in elderly patients hospitalized with community-acquired or nursing home-acquired pneumonia. En el estudio de Arancibia163, en el que se determinaron factores de riesgo para gérmenes Gramnegativos en la neumonía, incluyendo P. aeruginosa, se identificó la presencia de enfermedades pulmonares estructurales y la hospitalización previa como factores de riesgo principales. Las tablas 4 y 5 muestran algunas asociaciones identificadas previamente con ciertos microorganismos. 329-338. El consenso, acorde con la literatura mundial, recomienda que estas fluoroquinolonas se limiten solamente a los adultos para quienes uno de los esquemas primarios ya haya fracasado, a sujetos alérgicos a los agentes alternativos o a pacientes que presenten infección documentada con S. pneumoniae muy resistente a la penicilina59. La neumonía que se debe a la bacteria Chlamydophila pneumoniae ocurre todo el año. P. Dellinger, M. Levy, A. Rhodes, D. Annane. Algún grado de alteración inmunitaria y alteración estructural leve: 7 días. La regla de predicción de las guías de IDSA/ATS para identificar los casos de neumonía grave adquirida en la comunidad es precisa, pero sobreestima ligeramente la hospitalización en la UCI en la práctica clínica. En nuestro medio, en los trabajos realizados en Medellín por Vélez et al.12,41, y Montúfar et al.15,37, los gérmenes atípicos más frecuentes fueron M. pneumoniae (11,6 a 13,8%), C. burnetii (1,2 a 5,8%), C. pneumoniae (8,7%) y L. pneu-mophila (1,2 a 1,9%) y hasta en 34,6% se confirmó etiología mixta. El deterioro de los mecanismos de defensa del paciente y la colonización por microorganismos Griffin, G. Clermont, R. Scott Watson, W.T. Agentes etiológicos de Neumonía Adquirida en Comunidad (NAC) en pacientes adultos inmunocompetentes que consultan al servicio de urgencias de la Clínica Reina Sofía Bogotá, 2006–2007. Am J Respir Crit Care Med, 163 (2001), pp. La pleurodesis tiene como objetivo prevenir definitivamente la reacumulación de derrames. neumonía que puede concluir con la muerte. Los pacientes tratados de forma ambulatoria deben regresar a consultar con el equipo de atención de la salud 48h después de comenzar el tratamiento para evaluar su progreso. Las nuevas variedades de virus de la influenza resultan de cambios virales menores (graduales) y mayores (bruscos) que pueden suceder durante la replicación viral176. endstream endobj 37 0 obj<>stream Los pacientes con infección por M. pneumoniae tienen más compromiso del tracto respiratorio superior con mirin-gitis bulosa, otitis o faringitis. La decisión para la hospitalización de pacientes con neumonía adquirida en la comunidad debe estar basada en la presencia de condiciones concomitantes, la estabilidad de la condición clínica, el riesgo de mortalidad y las complicaciones asociadas. La frecuencia respiratoria no cambia esencialmente pero el volumen corriente se incrementa, resultando en aumento de la ventilación minuto por encima del 50% comparado con la de mujeres no gestantes. The atypical pneumonias: clinical diagnosis and importance. En el sitio web de la OMS se actualizan anualmente las recomendaciones (http://www.who.int/csr/disease/influenza/influenza network/vaccinerecommendations/en/index.html). En los pacientes jóvenes . Incidence of community-acquired pneumonia and Chlamydia pneumoniae infection: a prospective multicentre study. x�b```�=�l_����(�����9�G�C؇���7��,��ʼ�.�㱣��1q-N��U=z@�KM1 �a� `^�Pr�%F/ò@Z La procalcitonina es una hormocina que se produce en las células neuroendocrinas de las células tiroideas y células K del pulmón y en las células del parénquima de hígado y el riñón, y en los monocitos en respuesta a toxinas microbianas y al aumento de IL-1β, TNF-α e IL-6. La miringitis bullosa es un signo raro (5%) pero que sugiere infección por M. pneumoniae. A. Capelastegui, P.P. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock, 2012. Aproximadamente, el 10% de los pacientes hospitalizados con diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad -en quienes se espera una mayor tasa de complicaciones y de mortalidad, así como una hospitalización prolongada- necesitan ser atendidos en la UCI46,89,90. Centers for Disease Control and, Prevention. Harrison, British Thoracic Society. Otras exploraciones complementarias no están indicadas de forma rutinaria, salvo que el paciente sea hospitalizado o se sospeche alguna complicación o duda diagnóstica. Am J Resp Crit Care Med, 156 (1997), pp. Con base en los anteriores estudios suficientemente validados, el consenso recomienda la utilización de puntajes objetivos para estratificar el riesgo (evidencia IIA) y entre ellos utilizar la escala CURB-65 o CRB-65 para definir la hospitalización en salas generales o el manejo ambulatorio (evidencia IA) y los criterios ATS/IDSA para definir el ingreso en la UCI (evidencia I IB). Los estudios recientes que evalúan la cuantificación sérica del sTREM en la neumonía adquirida en la comunidad encuentran utilidad en predecir bacteriemia y en diferenciar neumonía por gérmenes típicos o atípicos, pero son estudios pequeños que no permiten dar recomendaciones para su uso rutinario182. J. Reyes, S. Rincón, L. Díaz, D. Panesso, G.A. Para las guías de práctica clínica se incluyeron todas las guías identificadas publicadas a partir del año 2000, mientras que para los estudios clínicos se incluyeron las publicaciones de los últimos 5 años. Montufar, M. Arroyave. Sin embargo, por razones logísticas, con el fin de iniciar la vacunación entre abril y mayo, el Ministerio de la Protección Social estableció una recomendación para realizar la vacunación con la cepa sur (disponible para esta época del año) con el fin de cubrir el fin de la temporada invernal del primer semestre y realizar el cubrimiento previo a la segunda temporada invernal (septiembre-octubre) que suele ser de mayor circulación viral (Martha Velandia, comunicación personal, 2011). Mala respuesta, lesión estructural grave o inmunosupre- sión grave: 10 a 14 días. 0000009221 00000 n Torres, H. Giraldo. Para rechazar o conocer más, visite nuestra página de, Asociación Colombiana de Neumología y Cirugía de Tórax (ACNCT), , Asociación Colombiana de Medicina Crítica y Cuidado Intensivo (AMCI), , Asociación Colombiana de Medicina Interna (ACMI), , Asociación Colombiana de Infectología (ACIN), Fisiopatología, etiología, factores de riesgo y resistencia microbiana, SolubleTriggering Receptor Expressed on Myeloid Cells, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumanii), Luna CM, Famiglietti A, Absi R, Videla AJ, Nogueira FJ, Fuenza-lida AD, Community-acquired pneumonia: etiology, epidemiology, 2.3. López, D. Herrera. BTS guidelines for the management of community acquired pneumonia in adults: update 2009. Inmunización activa en la profilaxis de neumonía adquirida en la comunidad. Activity of gatifloxacin compared to those of seven agents against bacteria recovered from outpatients with respiratory tract infection. Tape, R.S. Referencia39. Esto posibilita que se tomen decisiones acertadas en cuanto al lugar donde debe efectuarse el tratamiento. estancamiento de agua, etc. Pneumonia severity index class v patients with community-acquired pneumonia: characteristics, outcomes, and value of severity scores. A laminiaduo7 y otros 10 usuarios les ha parecido útil esta respuesta. Bartlett, S.F. 1102-1108. heart outlined. 1922-1929. Scinto, M.K. Desde el punto de vista inmunológico, los cambios también pueden influir en la propensión a la infección y su desenlace. Dirección Seccional de Salud de Antioquia. Bartlett. En un alto porcentaje de pacientes (40 a 60%) no es posible documentar la etiología, y el tratamiento que se ha de seguir es empírico. 0000003680 00000 n . Current and potential usefulness of pneumococcal urinary antigen detection in hospitalized patients with community-acquired pneumonia to guide antimicrobial therapy. •La prevención secundaria pretende detener o retardar una enfermedad ya existente, mediante la detención precoz y el tratamiento adecuado. Implicaciones en salud pública de Staphylococcus aureus meticilino resistente adquirido en la comunidad en Bogotá Colombia. Prevención primaria. A randomized study comparing combined pneumococcal conjugate and polysaccharide vaccination schedules in adults. Se encontró adentro – Página 187En la actualidad las sulfamidas han sustituido a los aerosoles de pentamidina en la profilaxis de la neumonía por Pneumocystis carinii , tanto primaria ( prevención de una primera neumonía ) como secundaria ( prevención de la ... Incremento de la resistencia a eritromicina de Streptococcus pneumoniae Colombia, 1994–2008. M. Valencia, J.R. Badia, M. Cavalcanti, M. Ferrer, C. Agustí, J. Angrill. Clin Microbiol Infect, 14 (2008), pp. Greenspoon, A.G. Ellrodt. La semiología varía según el agente etiológico y la respuesta del huésped produciendo, en algunos casos, una consolidación pulmonar y en otros, un compromiso más difuso. �&�L�_sL�϶�Z�W��� Y$�[�;�ᵪ��2!\Q'� U-�?��`UwT��$e��maqG�2�LYz4K@� ����;7Ʌ�P�&k��bB"*��ڷ��D��y�k���E����9��bU����i��M��"�R�o@c�ӎc&T��̚�M�2��5pf�C�aQ��� ݖ�=�Y��I��޲֞�z��=�������i��P�� �-�L�'�����XR �� ]�,� Asociación Colombiana de Infectología (ACIN), Infectio se adhiere a los principios y procedimientos dictados por el Committee on Publication Ethics (COPE), Copyright © 2021 Elsevier, en este sitio se utilizan Cookies excepto para cierto contenido proporcionado por terceros. Neumonía adquirida en la comunidad Descripción del perfil de 81 casos hospitalizados durante un período de 19 meses en un hospital general de Bogotá. Klugman, L.R. 0000006406 00000 n pue., 2018 instituto de ciencias y estudios superiores de tamaulipas, a. c. reconocimiento de validez oficial de estudios, otorgado por acuerdo del gobierno del estado de tamaulipas publicado en el periÓdico oficial nÚmero 8, tomo cv de fecha enero 26 de 1980, registro . La neumonía adquirida en la comunidad se asocia con altas tasas de morbilidad y mortalidad2–9. 117-124. endstream endobj 35 0 obj<>stream C.E. Las partículas infecciosas que superan las defensas de las vías respiratorias y se depositan sobre la superficie alveolar son eliminadas por las células de la fagocitosis y por factores humorales. Los estudios locales más recientes informan compromiso por gérmenes atípicos entre el 14 y el 26,7% en el Valle de Aburrá12,15,37,41 y del 7,4% en Bogotá38. Antibiotics for community acquired pneumonia in adult outpatients. La categorización es importante para el manejo de los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad, dado que orienta la necesidad de estudios adicionales así como la definición del tipo y el lugar de asistencia, al igual que la elección del tratamiento antimicrobiano inicial, definido por el estado clínico en ese momento, y el pronóstico del paciente69–71. La escala ATS modificada demostró tener mejor capacidad para discriminar la hospitalización en la UCI que las escalas PSI, CURB y CURB-6524,91. Con lo anterior, podemos concluir que el uso de la procalcitonina como guía para el inicio y la duración del tratamiento en los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad parece ser útil para disminuir el consumo de antimicrobianos y la aparición de resistencia antimicrobiana en este grupo de pacientes. Se encontró adentro – Página 91... en las residencias puede disminuir la tasa de hospitalización en un 50 % , el riesgo de neumonías en un 60 % y el riesgo de fallecimiento en un 75-80 % . ... Prevención secundaria Dentro del concepto de prevención secundaria ... J.D. Causes of maternal mortality in the United States. 0000009732 00000 n 0000010890 00000 n Effect of procalcitonin based guidelinesvs Standardguidelines on antibiotic use in lower respiratory tractinfections: ProHOSP randomized controlled trial. LA NEUMONIA YEISY.docx. Se encontró adentroAsí mismo se ha evidenciado que los IBP parecen ser más eficaces que los ARH 2 en la prevención de la hemorragia ... No se observaron diferencias entre los fármacos en el riesgo de neumonía, muerte o duración de estancia en la UCI (17). Por todo ello, evitar la infección es vital tanto en niños, como en adultos. En el mundo, la neumonía adquirida en la comunidad es la sexta causa de mortalidad general y la primera causa de mortalidad por enfermedades infecciosas. Podría determinarse procalcitonina cuantitativa en aquellas instituciones que tengan la posibilidad de medirla, bajo el contexto de un programa de optimización del uso de antibióticos113 (evidencia IIC).

Carta Para Los Adolescentes Sobre Las Drogas Brainly, Mensajes De Superación Personal Y Autoestima, Aplicación Para Pasar Todo De Un Celular A Otro, Saint Nicholas Barcelona, Enfermedades Que Causa Una Mala Higiene,

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