test de estrés post parto

De modo que lo mejor que puedes hacer en estos momentos es disfrutar plenamente de la libertad que tienes ahora mismo. Me culpo, innecesariamente, cuando las cosas salen mal. ���@=0��Yx����v���� De acuerdo con la American Academy of Pediatrics, esta tasa . " Para estas mujeres el parto fue una especie de tortura. Es un baño tradicional mexicano que se acostumbra a dar 3 veces durante los primeros 45 días. Síntomas del trastorno ansioso de la madre tras el parto. Se encontró adentro – Página 1375... 1139t efectos del embarazo, 1138-1139 lactancia y atención posparto, 1139-1140 tratamiento con bromocriptina, ... de patrones Prueba(s) de amplificación de ácido nucleico (NAAT, nucleic acid amplification tests) de la clamidia, ... La finalidad de este libro es ayudar al personal de enfermería, en especial a la enfermera, a darse cuenta de los diferentes factores estresantes que inciden diariamente en ella de forma interrelacionada y que contribuye a desarrollar el ... Así que, cualquier método capaz de prevenir la situación, o al menos detectar los posibles casos de riesgo, es fundamental para tratar el problema desde que aparecen los primeros síntomas. Los síntomas de aparición temprana incluyen tristeza, ansiedad, llanto . xref Pero la verdad es que cuanto más idealices esa primera fase, mayor será el riesgo de padecer estrés o depresión post-parto. Un programa de acondicionamiento para mujeres en Post Parto que cambiará tu estado físico, reduce tus niveles de estrés y hasta mejorará tu lactancia. Se encontró adentro – Página 51c) Prematuro. d) Nacido a término. e) Post-término. 34. ... del año y medio de edad. e) Es la muerte fetal de 28 o más semanas de gestación más las muertes que se producen durante el parto más las muertes postnatales de menos de 7 días. De hecho, alrededor del 10% de la población ha sufrido ansiedad después del parto.Es más frecuente en aquellas mujeres que ya han padecido episodios previos de ansiedad, así como las que carecen de una red apoyo o las que sufren de estrés durante la . Tests gratis para evaluar tu ansiedad. Las consecuencias de un parto traumático. El Banco envía simultáneamente solicitudes de datos de stress test en Excel a las empresas participantes. �^�JβGvS]��c�/ߦ�H�r��.,W���c^=,J5�pE^��K1���g��K�W�6ƍ�O�z�7~�}'��a�r�������U��|�5��L��k��~���0�sJ᛭o���u4��T[������’�U$h�Z�6������9�QO�����L���eMQm��t�Ө��F��~U�����vtQD��y��� ���8��Of4��Y�)��R�HM�z����h�uWEr�����5G�P��i��}��[�6�����_F�G�rQ�V�ڷ�z�o��|���_��/?��H��'B� ���=Ǩ�����P'�~�BȥjR���~�� #j���M�1��Q��6���[�@�ߍ���9_��� ��wf��6��8_+,�M&lM��V��X�m�Y;zhL�6��Mq.`8�t��92�������=��$N�R��h'� l�d�Cp�S�*H�K����ko����HC��A��9��{�Y�zIQ�#��B�Q3�i[�Ӂ2�u�ݘԵ�� AQ ���9y�OF=~�)�ݶ�6G�g�������Ȏ�� �R%VET�ezp�`V UR�xq�QoB�a~n4����� PW{M�h����?�a��|� �#F�"ه��� Si está visitando nuestra versión en inglés y desea ver las definiciones de Estrés post parto en otros idiomas, haga clic en el menú de idiomas en la parte inferior derecha. Se produce con más frecuencia en mujeres primíparas, partos prematuros, con alto intervencionismo obstétrico (p.e. Esta nueva edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales (DSM5®), utilizado por médicos e investigadores para diagnosticar y clasificar enfermedades mentales, es producto de más de 10 años de esfuerzo de cientos ... ENLACES MENCIONADOS EN EL VÍDEO:- Suscríbete al boletín gratuito: http://www.30kcoaching.com/lista- Escuela de Inteligencia Emocional: http://www.30kcoaching. El TEPT implica fenómenos de flashbacks, pesadillas, angustia, evitación de lugares, palabras o personas que recuerden al trauma. 0000001479 00000 n El trastorno de estrés post traumático (TEPT) es un conjunto particular de reacciones que pueden desarrollarse en personas que han pasado por un evento traumático que amenazó su vida o su seguridad, o la de otras personas a su alrededor.. Esto podría ser un accidente automovilístico grave, agresión física o sexual, guerra o tortura, o desastres como incendios forestales o inundaciones. Durante el postparto muchas mujeres pueden experimentar el trastorno ansioso. Sí, la mayoría de las veces no he sido capaz de hacerles frente, Sí, algunas veces no he sido capaz de hacerles frente tan bien como antes, No, la mayoría de las veces logro hacerles frente bien, No, enfrento cosas y situaciones tan bien como siempre. Te mostramos los síntomas más evidentes de la depresión post-parto y cómo tratarlos. Se encontró adentro – Página 236También en el post - parto o asociada a prolapso uterino . • Test de Bonney ( + ) vo . 1. Tratamiento quirúrgico . 2. Si no son candidatos a la cirugía : sulfato de efedrina , 25-50 mg / 6-12 h v.0 . o fenilpropanolamina , 50 mg / 6-12 ... Se encontró adentro – Página 10Sin embargo, con la asistencia del parto en el medio hospitalario se dejó esta práctica, convirtiéndose el apoyo durante el parto algo ... el establecimiento de la lactancia y favorecer el riesgo de padecer depresión postparto. Cuestionarios de Salud Mental. Lo cierto es que con el aumento del intervencionismo obstétrico en las Según estudios realizados anteriormente, en República Dominicana aproximadamente 1 de cada 10 mujeres sufre de depresión post-parto, razón por la cual se debe tener en cuenta que como la depresión post-parto empeora con el estrés, después del parto deben evitar las actividades estresantes. Cuestionario de Autoeficacia. 0000000016 00000 n Compartir Test para detectar la depresión postparto. Salud mental perinatal. Una de cada seis mujeres que han tenido un aborto espontáneo o un embarazo ectópico experimenta . MADRID, 15 Ene. Los ISRS pueden ayudar a controlar los síntomas de este trastorno, como la tristeza, la preocupación, el enojo y la sensación de vacío emocional. En su artículo sobre el tema del estrés post-traumático en el parto, Sheila Kitzinger, la creadora de la red de apoyo britanica a las mujeres en esta situación, 'Birth Crisis', 'Crisis de Alumbramieno', describe cómo puede ser su vivencia del parto. La causa puede venir asociada a los cambios hormonales y físicos después del parto unidas al estrés de cuidar al bebé. Efectos del parto traumático en los testigos. Te mostramos los síntomas más evidentes de la depresión post-parto y cómo tratarlos. Más de la mitad de las personas que se recuperan de la Covid-19 tiene secuelas psicológicas. Se encontró adentro – Página 559... edad cuyas madres fueron expuestas a 2,4- Diclorofenoxiacético (2,4-D) desde el día 9 al 25 post parto se observó hipomielinización del SNC. ... Estudiamos los efectos del estrés prenatal por shock eléctrico en las patas (footshock) ... El trastorno de estrés post-traumático empieza después de un suceso traumático insoportable. Sánchez Montoya J, Palacios Alzaga G. Transtorno de estrés postraumático en el embarazo, parto y postparto. Se encontró adentroBasado en su popular segmento de Despierta América, en esta segunda entrega de la serie CONSULTA CON DOCTOR JUAN, el doctor Juan Rivera nos cuenta si los remedios caseros -y de la abuela- funcionan de verdad 100 remedios caseros (y muchas ... Se encontró adentroFui a ver a mi médico de cabecera el día después de hacerme el test para hablar de mis opciones, pero ella inmediatamente ... estrés postraumático y depresión posparto con tendencias suicidas, y tuve un colapso nervioso total en 2010, ... Se encontró adentroParir no es un manual médico, sino un ensayo sobre la experiencia más vital por la que pueda pasar una mujer desde el punto de vista de ella y del bebé. No es simple despiste, es la amnesia de las madres, Embarazadas que pasan mucho tiempo de pie: diez consejos para aliviar molestias, Pubertad precoz: qué es y cuáles son los síntomas en niñas y niños. Test de estrés rápido para conocerte mejor. 8-13=Posible TEPT. Se encontró adentroparto. La hormona tiroidea tiene un papel principal en la fertilidad, el embarazo, el nacimiento y nuestra salud como ... (la causa principal de infertilidad), la infertilidad misma, la interrupción del embarazo, la depresión posparto ... Es aconsejable que la mujer tenga el apoyo de la pareja, familiar y ayuda doméstica, que cuide su aspecto e intente salir de casa. Se encontró adentroSi padeces pensamientos atemorizantes, obsesivos o inquietantes, sabes de sobra cómo pueden llegar a condicionar tu vida. 0000001062 00000 n SHELLY HORTON: Esto es bastante diferente a la depresión postnatal. Test de estrés y ansiedad. Disponer de menos tiempo libre: Un hijo necesita cuidados y atención durante todo el día, por lo que la madre ve reducido de forma drástica su tiempo libre y su ocio, algo que puede llegar a causar malestar y estrés. Estrés, ¿qué es exactamente? Se realizó el seguimiento del binomio a los 6 meses del parto, donde se le aplicó a la madre el test de Beck para depresión y ansiedad. Se encontró adentro – Página 182Además , las pacientes con SPM sometidas al test de GnRh presentaban concentraciones menores de progesterona y de ... especialmente sensibles con trastornos afectivos previos : pacientes con depresión ( posparto , posmenopáusicas , etc. ) ... La mayoría de la gente te hablará sólo de lo bonito que va a ser todo cuando nazca tu bebé. Esta escala cuenta con una parte nuclear (EGS-R) y con una parte complementaria. Es importante que comentes los resultados de este test con tu médico o proveedor de salud, quién te puede referir con un especialista en salud mental. " Para estas mujeres el parto fue una especie de tortura. %%EOF USD 49.99 USD 24.99. 15 frases célebres sobre la infancia que te conectarán con tu niño interior, Retomar las relaciones sexuales después del parto: a tu ritmo, Más de 50 actividades educativas sobre Halloween para descargar gratis y que los niños aprendan mientras se divierten, Cinco hoteles para una perfecta escapada romántica este otoño en España, Por favor, no hables de lo bien que duerme tu hijo delante de unos padres recientes, 19 abrigos y chubasqueros para el otoño para niños y niñas, El hijo del medio: no creas todo lo que dicen de los hermanos medianos. Síntomas de la depresión post-parto. Pero muchas nuevas madres no buscan ayuda porque se avergüenzan de sus sentimientos, o porque no les quieren dar importancia y se los atribuyen a cambios de humor o fatiga en el posparto. Clasificación de enfermedades mentales CIE-10: Trastornos mentales y del comportamiento en el puerperio, no clasificados en otro lugar Depresion post parto. Para ello, los científicos han desarrollado un método, el más efectivo hasta el momento, mediante el cual se puede detectar "un modelo de diagnóstico de la enfermedad con una capacidad predictiva del 80%, lo que supone el mejor resultado obtenido para este tipo de depresiones". Esto significa que durante la prueba se toman fotografías del corazón. Answer. Nos fuimos al médico y me diagnosticaron estrés post parto. No han podido obtener la . La depresión es uno de los problemas emocionales más habituales de la sociedad. Si estás interesada en revertir esta situación sin someterte a una cirugía, te presentamos los 5 tratamientos que más se realizan las mujeres post parto: Para estar seguros, te diremos cómo comprobar y procurar que nuestra perra cuente con buena salud, reposo y condiciones . Se evaluó el neurodesarrollo de los niños a los 18 meses mediante el test de Brunet-Lezine Revisado. **Para ver los Precios en su moneda local debes darle click al botón de Inscribirse que se encuentra más abajo. Se produce con más frecuencia en mujeres primíparas, partos prematuros, con alto intervencionismo obstétrico (p.e. En términos generales, la versión de 10 muestra un desempeño psicométrico consistentemente más favorable Los papás también pueden sufrir de depresión durante y después del embarazo. Agrupación Materna. El tipo de medicamento más estudiado para tratar el trastorno por estrés postraumático es un tipo de antidepresivo llamado inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS). Hospital la Paz. Diagnosticar de forma precoz la depresión postparto es clave para prevenir males mayores tanto para la madre como para el bebé. 25-41 Colegio Oficial de Psicólogos de Madrid Madrid, España 0000000941 00000 n Matronas Prof. 2007; 8 (1): 12-19 Trastorno de estrés postraumático en el embarazo, parto y posparto Posttraumatic stress disorder on childbirth: pregnancy, birth and postpartum Jesús Sánchez Montoya , Graciela Palacios Alzaga . Su proveedor también puede hacer exámenes de salud mental, un examen físico y exámenes de sangre. Si bien es posible que sufras algunos rasgos leves asociados con el trastorno, es poco probable que lo tengas. ��&-+~ Cuestionario de estrés y nerviosismo. Dentro de esta categoría se encuentran el trastorno por estrés agu-do, los trastornos de adaptación, el trastorno de apego afectivo y el trastorno de relación social desinhibida. Tras 30 años, Obstetricia. Al levantarme me mareé y por poco me caigo. Estrés post parto :(: Esta madrugada me desperté con una picada muy fuerte en la cabeza y de inmediato sentí ganas de vomitar. Es una depresión de moderada a intensa en una mujer después de que ha dado a luz y se puede presentar poco después del parto o hasta un año más tarde. La psiquiatría perinatal tiene como objetivo la investigación y el tratamiento de los trastornos psiquiátricos durante el embarazo, la lactancia y el puerperio, siendo especialmente importante destacar que un adecuado tratamiento para la ... Test de Estrés Laboral: 19 preguntas Quiz de auto-evaluación: ¿Sufres de Burnout? No obstante, existe una gran cantidad de instrumentos que han sido utilizados de manera más o menos amplia en los distintos estudios. He estado ansiosa o preocupada sin tener una buena razón. De acuerdo a tus respuestas, es posible que tengas. Grupo #8: •Zabdi Aguilar •Idalmy Maldonado •Carlos Mejía 2. Los papás también pueden sufrir de depresión durante y después del embarazo. En qué consiste y qué relación existe entre la disociación y el parto. H��W�r���+���fB�٤��d��]I\��5f�����! Aunque parezca increíble, no se conocen las causas exactas de porque se desata este trauma en las mujeres, pero ahí algunos detalles que ocurren durante el embarazo que posiblemente sean los desencadenantes de esta condición, que se presenta con una afectación en el estado anímico de la madre, durante los primeros meses: Se encontró adentro – Página 109El uso sistemático de la episiotomía en cada parto no ofrece beneficios en términos de prevención de daño perineal , de alteración de la estática ... Sin embargo , no existe un test simple para juzgar un periné potencialmente frágil . Se encontró adentroAl corregir los síntomas hormonales antes de que el test de embarazo dé positivo, aumentarás tus probabilidades de tener menos problemas durante la gestación. ... Posparto (la edad varía) Centro de atención: tu cuerpo. De hecho, alrededor del 10% de la población ha sufrido ansiedad después del parto.Es más frecuente en aquellas mujeres que ya han padecido episodios previos de ansiedad, así como las que carecen de una red apoyo o las que sufren de estrés durante la . La depresión (sentimiento de tristeza, vacío o desánimo) y la ansiedad (sentimiento de nerviosismo, angustia o miedo) son afecciones médicas graves que afectan al cerebro y que pueden ocurrir durante el embarazo o después del parto. Se encontró adentro – Página 432... eficacia 385 terrores nocturnos 334 test para evaluar el estrés vaginismo 200 vejez y apoyo social 22 vídeo ... 359 -- en la primera fase del parto 131 posparto 134 - del paciente , dimensión psicosocial 194 - de la consulta de ... He sido capaz de reír y ver el lado gracioso de las cosas. La forma de aparición tardía es lo que la mayoría de la gente piensa que es la depresión posparto. Trastorno de estrés postraumático: síntomas y características. Los controles de estrés nuclear y los ecocardiogramas de estrés son también pruebas de imagen que se utilizan durante una prueba de esfuerzo. En este video encontrarás los principales síntomas del trastorno de estrés postraumático. El Sistema de Datos de Pruebas de Estrés contiene modelos en Excel, un manual y un diccionario para que las empresas soliciten datos para la Prueba de Estrés Concurrente de 2022 (STDF). En esta sección encontrará algunos test y cuestionarios que le pueden ser de utilidad para poder autoexaminarse y dependiendo de sus resultados, consultar con un especialista que le ayudará a superar su problema. La mayor parte del tiempo ocurre dentro de los primeros tres meses después del parto. Cuestionario de Conductas Alimentarias. Es una reacción general a una situación de estrés, relacionada también con la caída brusca de los niveles hormonales tras el parto que suele mejorar en pocos días. Busca delegar los cuidados de tu bebé en tu marido o en los abuelos. cesárea), cuando se ha separado al bebé de su madre tras el nacimiento y cuando aparece la percepción de que el trato recibido no ha sido adecuado o incluso ha . Y es que a parte de esos síntomas, llevo desde que nació mi bebé con espasmos musculares, agotamiento . ¿Cuánto esperar para volver a intentarlo después de un aborto? Galardonado con Premio de la Royal Society al mejor libro de ciencia del año, La mujer invisible es un ensayo único y riguroso que expone, a través de estadísticas e historias personales recogidas por todo el mundo, cómo los datos que ... Descubre qué es el estrés. Son una combinación de factores los que intervienen en la aparición de la depresión postparto como la genética, los hormonas, la situación personal o factores ambientales y familiares. La mayor parte del tiempo ocurre dentro de los primeros tres meses después del parto. Es una depresión de moderada a intensa en una mujer después de que ha dado a luz y se puede presentar poco después del parto o hasta un año más tarde. (EUROPA PRESS) -. 36, No. 11 0 obj<> endobj Me he sentido tan triste que he estado llorando. 13 0 obj<>stream Question 4. Cuestionario de estrés, ansiedad y psicología. El estrés de la vida (por ejemplo, las demandas laborales o experiencias traumáticas anteriores), las exigencias físicas y emocionales de tener hijos y de cuidar a un nuevo bebé, y los cambios hormonales que ocurren durante y después del embarazo pueden contribuir a la depresión perinatal. Se encontró adentro – Página 77el embarazo y el posparto. Fortalecen los músculos del suelo ... Muchos centros ofrecen grupos de apoyo para ayudar a las mujeres a prevenir o a tratar el estrés. ... Continence for women: A test of AWHONN's evidence-based protocol. Escrito y verificado por el psicólogo Bernardo Peña el 16 diciembre, 2020. Si persiste más de un mes y se dan los síntomas característicos del TEP, el diagnóstico será el de TEP. De acuerdo a tus respuestas, es posible que tengas depresión posparto. Tres preguntas clave para detectarla, Los dos tipos de felicidad y cómo potenciarlos en los niños, Pop-it, el juguete de moda para niños que se ha hecho viral, El Bicibús, una innovadora y curiosa iniciativa de transporte para que los niños de Barcelona vayan al cole en bicicleta, "Si guardas los óvulos, paras el reloj": la historia de Estrella, una embarazada de 37 semanas con cáncer de mama, Raquel del Rosario salva de las zarpas de un puma a su hijo de cinco años, 33 frases bonitas de hermanos para dedicar y reflexionar. Copyright de todo el contenido y de los artículos; ©BabyCenter, L.L.C. Este tipo de baños te apoyan a tener una mejor y pronta recuperación; te relaja pues elimina toxinas y cansancio, ayuda que los tejidos y huesos vuelvan a su lugar original, favorece la producción de leche materna y reduce el estrés post parto. Se encontró adentro – Página 646646 ÍNDICE Opportunities Commission, 202, 212 Equipos que predicen la parto, 378-379 y el incremento de las posibilidades ... 187 Estreptococo del Grupo B, 351-352 Estreptococo del Grupo B (GBS), test para detectar el, 351-352 Estrés, ... Además, es importante que la familia esté atenta para advertir cualquier signo de depresión post parto, típico de este período. 0000005655 00000 n En España. Medición del Trastorno por Estrés Postraumático (TEPT) en universitarios mexicanos Vol. En su artículo sobre el tema del estrés post-traumático en el parto, Sheila Kitzinger, la creadora de la red de apoyo britanica a las mujeres en esta situación, 'Birth Crisis', 'Crisis de Alumbramieno', describe cómo puede ser su vivencia del parto. 23, núm. La gestación por sustitución es una forma alternativa de acceder a la paternidad o maternidad, en el marco de las técnicas de reproducción humana asistida. Verá significados de Estrés post parto en muchos otros idiomas como árabe, danés, holandés, hindi, japón, coreano, griego, italiano, vietnamita, etc. El parto puede ser un acontecimiento tan estresante como para desencadenar un trastorno de estrés postraumático. Si tu resultado no refleja cómo te has sentido, pide a tu proveedor de salud que te examine con más detenimiento. Medición del Trastorno por Estrés Postraumático (TEPT) en universitarios mexicanos Vol. El trastorno de estrés postraumático se diagnostica cuando usted ha tenido los síntomas durante al menos 30 días. Es una reacción general a una situación de estrés, relacionada también con la caída brusca de los niveles hormonales tras el parto que suele mejorar en pocos días. La depresión en los papás es en realidad un fenómeno relativamente común y afecta entre un 2 % a un 25 % de los padres durante el embarazo de su pareja o durante el primer año después del parto. Según un estudio realizado por investigadores italianos, el 56% presenta algún trastornos psicológico: ansiedad, depresión, trastorno de estrés postraumático, insomnio o síntomas de trastorno obsesivo-compulsivo. Introducción. La causas exactas de la depresión posparto se desconocen. Reconocerla es muy importante para tratarla adecuadamente, por eso un equipo de científicos españoles ha desarrollado un test para predecir el 80% de los casos de depresión postparto. Se encontró adentro – Página 25Algunos estudios encuentran que 10-15 % de las mujeres que dan a luz , sufren depresión post - parto y una de cada mil ... comprobado por los resultados de hombres y mujeres con depresión al test de supresión de la dexametasona [ 24 ] . El brusco descenso de las hormonas que experimenta el cuerpo de la mujer tras el parto es el responsable de la depresión posparto. Con este resultado es muy poco probable que puedas clasificar en un diagnóstico de TEPT. Test de estrés online. El aborto espontáneo puede desencadenar estrés postraumático. Vía | La voz de Galicia Es una afección hasta hace poco bastante subestimada, ya que se confunde fácilmente con el estrés y la extrema sensibilidad ante la llegada del nuevo bebé. 0000002493 00000 n Trastorno por Estrés Agudo: el cuadro de síntomas aparece y desaparece en las 4 semanas siguientes al suceso traumático. Estos se hacen para buscar otras enfermedades similares al trastorno de estrés postraumático. N7@ N�ߘ�A/g�EʻY��{�|H�+�*�M6���s���m�6���ٳ�z�*��9��j��3_�5[�K��Ξ=�UG�m�b�Ϊe���u}6Q�� Question. Se encontró adentro – Página 548T y cáncer , 75 y lactancia , 493 Sal y edema , 268 Sala de dilatación , 323 de parto , 323 de posparto ... 93 , 94 Sorbitol , 160 y estado general de Sueño , 126 nutrición , 94 posiciones confortables , Test , v . también Análisis 173 ... Veamos los resultados del test para TEPT: 0-7=Improbable. Los estudios también han puesto de manifiesto un aumento del riesgo de desarrollar Trastorno de Estrés Postraumático Posparto cuando hay muerte fetal, cuando como consecuencia de un Parto Traumático el recién nacido presenta alguna discapacidad o cuando éste requiere ser ingresado en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN). Espero con entusiasmo cosas que van a suceder. De acuerdo con la American Academy of Pediatrics, esta tasa . ¿Puedo tener depresión posparto cinco meses después de haber tenido a mi bebé? 0000002254 00000 n Después de ser madres, muchas mujeres sufren cambios en su cuerpo, como flacidez, zonas localizadas de grasa, piel poco hidratada, alzas de peso y mucho más. Seguir unas pautas de autocuidado una vez se de a luz, reducirá las posibilidades de padecer depresión tras el parto.

Características De La Psicología Cognitiva, Testosterona Alta En Hombres Síntomas, Cuando Un Hombre Te Rechaza Y Luego Te Busca, Cambiar Teclado A Español Windows 10, Cuanto Espacio Ocupa Microsoft Teams, Empleo En Córdoba Andalucía, Resumen Coaching Agile Teams, Precio Del Dólar Hoy En Venezuela Monitor, Mejor Hora Para Enviar Cv, Pegamento Dorado Para Porcelana, Crema Humectante Sólida, Escalofríos Una Semana Después Del Parto,